ព័ត៌មាន

ជាមួយនឹងភាពចាស់នៃចំនួនប្រជាជន និងការរីកចម្រើននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺខ្សោយបេះដូង) គឺជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតែមួយគត់ដែលកំពុងកើនឡើងនៅក្នុងឧប្បត្តិហេតុ និងប្រេវ៉ាឡង់។ ប្រជាជនចិននៃអ្នកជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃនៅឆ្នាំ 2021 ប្រហែល 13.7 លាននាក់ ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងកើនឡើងដល់ 16.14 លាននាក់នៅឆ្នាំ 2030 ហើយការស្លាប់ដោយសារជំងឺខ្សោយបេះដូងនឹងកើនឡើងដល់ 1.934 លាននាក់។

ជំងឺខ្សោយបេះដូង និងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation (AF) ច្រើនតែរួមរស់ជាមួយគ្នា។ រហូតដល់ 50% នៃអ្នកជំងឺខ្សោយបេះដូងថ្មី មានជម្ងឺបេះដូង atrial fibrillation; ក្នុងចំណោមករណីថ្មីនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ជិតមួយភាគបីមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ វាពិបាកក្នុងការបែងចែករវាងមូលហេតុ និងឥទ្ធិពលនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង និងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង និងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថា ការកាត់បំពង់បូមជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ និងជំងឺខ្សោយបេះដូងយ៉ាងសំខាន់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្មានការសិក្សាណាមួយបានរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដំណាក់កាលចុងក្រោយរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ហើយការណែនាំថ្មីៗបំផុតស្តីពីជំងឺខ្សោយបេះដូង និង ablation រួមមាន ablation ជាការណែនាំថ្នាក់ II សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និងកាត់បន្ថយប្រភាគច្រានចេញ ចំណែក amiodarone គឺជាការណែនាំថ្នាក់ I ។

ការសិក្សារបស់ CASTLE-AF ដែលត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ 2018 បានបង្ហាញថា ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation រួមជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង ការកាត់បំពង់បូមបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារមូលហេតុទាំងអស់ និងជំងឺខ្សោយបេះដូង ធៀបនឹងថ្នាំ។ លើសពីនេះ ការសិក្សាមួយចំនួនក៏បានបញ្ជាក់ពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការកាត់បំពង់បូមក្នុងការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញា ការផ្លាស់ប្តូរចលនាបេះដូង និងកាត់បន្ថយការផ្ទុកជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation រួមជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងដំណាក់កាលចុងក្រោយ ជារឿយៗត្រូវបានដកចេញពីចំនួនអ្នកសិក្សា។ សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះ ការបញ្ជូនទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ការប្តូរបេះដូង ឬការផ្សាំឧបករណ៍ជំនួយ ventricular ខាងឆ្វេង (LVAD) មានប្រសិទ្ធភាព ប៉ុន្តែនៅមានកង្វះខាតនៃភស្តុតាងវេជ្ជសាស្រ្តផ្អែកលើភស្តុតាងថាតើការកាត់បំពង់បូមអាចកាត់បន្ថយការស្លាប់ និងពន្យាពេលការដាក់បញ្ចូល LVAD ក្នុងពេលរង់ចាំការប្តូរបេះដូងដែរឬទេ។

ការសិក្សា CASTLE-HTx គឺជាការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ ដែលផ្តួចផ្តើមដោយអ្នកស៊ើបអង្កេត មជ្ឈមណ្ឌលតែមួយ នៃប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅ Herz-und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfale ដែលជាមជ្ឈមណ្ឌលបញ្ជូនបន្តការប្តូរបេះដូងនៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់ ដែលធ្វើការប្តូរសរីរាង្គប្រហែល 80 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ អ្នកជំងឺសរុបចំនួន 194 នាក់ដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលមានរោគសញ្ញាជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ដែលត្រូវបានវាយតម្លៃសម្រាប់សិទ្ធិទទួលបានការវះកាត់ប្តូរបេះដូង ឬការដាក់បញ្ចូល LVAD ត្រូវបានចុះឈ្មោះពីខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2020 ដល់ខែឧសភា ឆ្នាំ 2022។ អ្នកជំងឺទាំងអស់មានឧបករណ៍បេះដូងដែលអាចផ្សាំបានជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យចង្វាក់បេះដូងជាបន្តបន្ទាប់។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យក្នុងសមាមាត្រ 1: 1 ដើម្បីទទួលការដកបំពង់បូម និងថ្នាំដែលណែនាំដោយការណែនាំ ឬទទួលថ្នាំតែម្នាក់ឯង។ ចំណុចបញ្ចប់បឋមគឺជាសមាសធាតុនៃមូលហេតុនៃការស្លាប់ទាំងអស់ ការផ្សាំ LVAD ឬការប្តូរបេះដូងសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ចំណុចបញ្ចប់បន្ទាប់បន្សំរួមមានការស្លាប់ដោយសារមូលហេតុទាំងអស់ ការផ្សាំ LVAD ការប្តូរបេះដូងសង្គ្រោះបន្ទាន់ ការស្លាប់ដោយសរសៃឈាមបេះដូង និងការផ្លាស់ប្តូរប្រភាគនៃការបញ្ចេញខ្យល់ចេញចូលខាងឆ្វេង (LVEF) និងការផ្ទុកជំងឺបេះដូង atrial fibrillation នៅរយៈពេល 6 និង 12 ខែនៃការតាមដាន។

នៅខែឧសភា ឆ្នាំ 2023 (មួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចុះឈ្មោះ) គណៈកម្មាធិការត្រួតពិនិត្យទិន្នន័យ និងសុវត្ថិភាពបានរកឃើញនៅក្នុងការវិភាគបណ្ដោះអាសន្នថា ព្រឹត្តិការណ៍បញ្ចប់បឋមរវាងក្រុមទាំងពីរមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំង និងលើសពីការរំពឹងទុក ដែលក្រុមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមានប្រសិទ្ធភាពជាង និងអនុលោមតាមច្បាប់ Haybittle-Peto ហើយបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់នូវការសិក្សាថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងការសិក្សានេះ។ អ្នកស៊ើបអង្កេតបានទទួលយកអនុសាសន៍របស់គណៈកម្មាធិការដើម្បីកែប្រែពិធីការសិក្សាដើម្បីកាត់បន្ថយទិន្នន័យតាមដានសម្រាប់ចំណុចបញ្ចប់បឋមនៅថ្ងៃទី 15 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2023។

ការប្តូរបេះដូង និងការផ្សាំ LVAD មានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍របស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដំណាក់កាលចុងក្រោយ រួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ធនធានម្ចាស់ជំនួយមានកម្រិត និងកត្តាផ្សេងទៀតកំណត់ការប្រើប្រាស់ទូលំទូលាយរបស់ពួកគេក្នុងកម្រិតមួយចំនួន។ ខណៈពេលដែលកំពុងរង់ចាំការប្តូរបេះដូង និង LVAD តើយើងអាចធ្វើអ្វីផ្សេងទៀតដើម្បីពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺនេះមុនពេលស្លាប់? ការសិក្សា CASTLE-HTx ពិតជាមានសារៈសំខាន់ណាស់។ វាមិនត្រឹមតែបញ្ជាក់បន្ថែមអំពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការកាត់បំពង់បូមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន AF ពិសេសប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងផ្តល់នូវផ្លូវជោគជ័យនៃភាពងាយស្រួលខ្ពស់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលស្មុគស្មាញជាមួយ AF ផងដែរ។