ការពុលសំណរ៉ាំរ៉ៃគឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងការថយចុះការយល់ដឹងចំពោះកុមារ ហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់សូម្បីតែកម្រិតសំណដែលពីមុនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពក៏ដោយ។ ក្នុងឆ្នាំ 2019 ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុនាំមុខគឺទទួលខុសត្រូវចំពោះការស្លាប់ចំនួន 5.5 លាននាក់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅទូទាំងពិភពលោក និងការបាត់បង់ពិន្ទុ IQ សរុបចំនួន 765 លាននៅក្នុងកុមារជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
ការប៉ះពាល់នឹងសំណមានស្ទើរតែគ្រប់ទីកន្លែង រួមទាំងថ្នាំលាបប្រេង ប្រេងសាំង បំពង់ទឹកមួយចំនួន សេរ៉ាមិច គ្រឿងសំអាង គ្រឿងក្រអូប ក៏ដូចជាការរលាយ ការផលិតថ្ម និងឧស្សាហកម្មផ្សេងៗទៀត ដូច្នេះយុទ្ធសាស្ត្រកម្រិតប្រជាជនមានសារៈសំខាន់ក្នុងការលុបបំបាត់ការពុលសំណ។
ការពុលសំណគឺជាជំងឺបុរាណ។ Dioscorides ដែលជាគ្រូពេទ្យក្រិក និងជាឱសថការីនៅទីក្រុងរ៉ូមបុរាណ បានសរសេរថា De
Materia Medica ដែលជាការងារដ៏សំខាន់បំផុតលើឱសថសាស្រ្តអស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍បានពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញានៃការពុលសំណនាំមុខជិត 2,000 ឆ្នាំមុន។ អ្នកដែលមានការពុលជាតិសំណច្រើន មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង ឈឺក្បាល ឆាប់ខឹង ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ និងទល់លាមក។ នៅពេលដែលកំហាប់សំណក្នុងឈាមលើសពី 800 μg/L ការពុលសំណស្រួចស្រាវអាចបណ្តាលឱ្យប្រកាច់ រលាកខួរក្បាល និងស្លាប់។
ការពុលសំណរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ជាងមួយសតវត្សមុនថាជាមូលហេតុនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម និង "ពុលសំណ" នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោ។ នៅឯការធ្វើកោសល្យវិច័យ អ្នកជំងឺ 69 នាក់ក្នុងចំណោម 107 នាក់ដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដដែលបណ្ដាលមកពីការនាំមុខមាន "ការឡើងរឹងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ atheromatous" ។ នៅឆ្នាំ 1912 លោក William Osler (William Osler)
Osler បានសរសេរថា "ជាតិអាល់កុល សំណ និងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កជំងឺនៃសរសៃឈាមអាកទែរ ទោះបីជារបៀបនៃសកម្មភាពពិតប្រាកដមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ក៏ដោយ" ។ បន្ទាត់នាំមុខ (ប្រាក់បញ្ញើពណ៌ខៀវដ៏ល្អនៃស៊ុលហ្វីតនៅតាមបណ្តោយគែមអញ្ចាញធ្មេញ) គឺជាលក្ខណៈនៃការពុលសំណរ៉ាំរ៉ៃចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។
នៅឆ្នាំ 1924 រដ្ឋ New Jersey ទីក្រុង Philadelphia និងទីក្រុងញូវយ៉កបានហាមឃាត់ការលក់ប្រេងសាំងនាំមុខបន្ទាប់ពី 80 ភាគរយនៃកម្មករដែលផលិត tetraethyl lead នៅ Standard Oil ក្នុងរដ្ឋ New Jersey ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានការពុលសំណ ដែលអ្នកខ្លះបានស្លាប់។ នៅថ្ងៃទី 20 ខែឧសភា ឆ្នាំ 1925 លោក Hugh Cumming អគ្គគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់សហរដ្ឋអាមេរិក បានកោះប្រជុំអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ និងអ្នកតំណាងឧស្សាហកម្មដើម្បីកំណត់ថាតើវាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការបន្ថែមសារធាតុ tetraethyl ទៅក្នុងប្រេងសាំង។ Yandell Henderson អ្នកឯកទេសខាងសរីរវិទ្យា និងជាអ្នកជំនាញខាងសង្គ្រាមគីមីបានព្រមានថា "ការបន្ថែមសារធាតុ tetraethyl lead នឹងបង្ហាញបន្តិចម្តងៗនូវចំនួនប្រជាជនដ៏ច្រើន ដើម្បីនាំឱ្យមានការពុល និងការឡើងរឹងនៃសរសៃឈាម"។ លោក Robert Kehoe ប្រធានផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៃសាជីវកម្ម Ethyl ជឿជាក់ថាភ្នាក់ងាររដ្ឋាភិបាលមិនគួរហាមឃាត់សារធាតុ tetraethyl ចេញពីរថយន្តរហូតដល់វាត្រូវបានបង្ហាញថាមានជាតិពុល។ Kehoe បាននិយាយថា "សំណួរគឺមិនមែនថាតើការនាំមុខមានគ្រោះថ្នាក់ទេ ប៉ុន្តែថាតើការផ្តោតអារម្មណ៍ជាក់លាក់នៃសារធាតុនាំមុខមានគ្រោះថ្នាក់ដែរឬទេ" Kehoe បាននិយាយថា។
ទោះបីជាការជីកយករ៉ែនាំមុខបានបន្តអស់រយៈពេល 6,000 ឆ្នាំក៏ដោយក៏ការកែច្នៃសំណបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសតវត្សទី 20 ។ សំណ គឺជាលោហៈធាតុដែលអាចបត់បែនបាន និងប្រើប្រាស់បានយូរ ដើម្បីការពារឥន្ធនៈពីការឆេះលឿនពេក កាត់បន្ថយ "ការគោះម៉ាស៊ីន" នៅក្នុងរថយន្ត ដឹកជញ្ជូនទឹកផឹក សំបកកំប៉ុងអាហារ ធ្វើឱ្យថ្នាំលាបភ្លឺបានយូរ និងសម្លាប់សត្វល្អិត។ ជាអកុសល ភាគច្រើននៃការនាំមុខដែលប្រើសម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះបញ្ចប់នៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្ស។ នៅកម្រិតកំពូលនៃការរាតត្បាតនៃការពុលសំណនៅសហរដ្ឋអាមេរិក កុមាររាប់រយនាក់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យរៀងរាល់រដូវក្តៅសម្រាប់ជំងឺខួរក្បាល ហើយមួយភាគបួននៃពួកគេបានស្លាប់។
មនុស្សបច្ចុប្បន្នត្រូវបានលាតត្រដាងថាជាអ្នកដឹកនាំនៅកម្រិតលើសពីកម្រិតផ្ទៃខាងក្រោយធម្មជាតិ។ នៅទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1960 ភូគព្ភវិទូ Clair Patterson ដែលបានប្រើអ៊ីសូតូបនាំមុខដើម្បីប៉ាន់ស្មានអាយុរបស់ផែនដីនៅ 4.5 ពាន់លានឆ្នាំ។
លោក Patterson បានរកឃើញថា ការជីកយករ៉ែ ការរលាយ និងការបំភាយតាមយានជំនិះ បណ្តាលឱ្យមានស្រទាប់សំណក្នុងបរិយាកាសខ្ពស់ជាងកម្រិតផ្ទៃខាងក្រោយធម្មជាតិ 1,000 ដងនៅក្នុងគំរូស្នូលផ្ទាំងទឹកកក។ Patterson ក៏បានរកឃើញថាកំហាប់នៃសារធាតុសំណនៅក្នុងឆ្អឹងរបស់មនុស្សក្នុងប្រទេសឧស្សាហូបនីយកម្មគឺខ្ពស់ជាងមនុស្សរស់នៅក្នុងសម័យមុនឧស្សាហ៍កម្មដល់ទៅ 1,000 ដង។
ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុនាំមុខបានធ្លាក់ចុះជាង 95% ចាប់តាំងពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 ប៉ុន្តែជំនាន់បច្ចុប្បន្ននៅតែផ្ទុកសារធាតុនាំមុខ 10-100 ដងច្រើនជាងមនុស្សដែលរស់នៅក្នុងសម័យមុនឧស្សាហកម្ម។
ជាមួយនឹងករណីលើកលែងមួយចំនួន ដូចជាសំណនៅក្នុងឥន្ធនៈអាកាសចរណ៍ និងគ្រាប់រំសេវ និងអាគុយអាសុីតនាំមុខសម្រាប់យានយន្ត សារធាតុសំណមិនត្រូវបានប្រើទៀតទេនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក និងអឺរ៉ុប។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនជឿថាបញ្ហានៃការពុលសំណគឺជារឿងអតីតកាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំលាបសំណនៅក្នុងផ្ទះចាស់ៗ ប្រេងសាំងនាំមុខដែលដាក់ក្នុងដី សំណចេញពីបំពង់ទឹក និងការបំភាយចេញពីរោងចក្រឧស្សាហកម្ម និងឡដុតសុទ្ធតែរួមចំណែកដល់ការប៉ះពាល់នឹងសំណ។ នៅក្នុងប្រទេសជាច្រើន សារធាតុសំណត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីការរលាយ ការផលិតថ្ម និងកាកសំណល់អេឡិចត្រូនិច ហើយជារឿយៗត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថ្នាំលាប សេរ៉ាមិច គ្រឿងសំអាង និងទឹកអប់។ ការស្រាវជ្រាវបានបញ្ជាក់ថា ការពុលសំណក្នុងកម្រិតទាបរ៉ាំរ៉ៃ គឺជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹងចំពោះកុមារ ទោះបីជាកម្រិតពីមុនត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាព ឬគ្មានគ្រោះថ្នាក់ក៏ដោយ។ អត្ថបទនេះនឹងសង្ខេបពីផលប៉ះពាល់នៃការពុលសំណកម្រិតទាបរ៉ាំរ៉ៃ
ការប៉ះពាល់ ការស្រូបយក និងបន្ទុកខាងក្នុង
ការស្រូបចូលតាមមាត់ជាផ្លូវសំខាន់នៃការប៉ះពាល់សារធាតុសំណ។ ទារកដែលមានការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍលឿនអាចស្រូបយកជាតិសំណបានយ៉ាងងាយ ហើយកង្វះជាតិដែក ឬកង្វះជាតិកាល់ស្យូមអាចជំរុញការស្រូបយកជាតិសំណ។ សំណដែលធ្វើត្រាប់តាមកាល់ស្យូម ជាតិដែក និងស័ង្កសី ចូលទៅក្នុងកោសិកាតាមរយៈបណ្តាញកាល់ស្យូម និងឧបករណ៍ដឹកជញ្ជូនលោហៈ ដូចជាឧបករណ៍ដឹកជញ្ជូនលោហៈ divalent 1[DMT1]។ អ្នកដែលមានហ្សែនហ្សែនដែលជំរុញការស្រូបយកជាតិដែក ឬជាតិកាល់ស្យូម ដូចជាអ្នកដែលបង្កជំងឺ hemochromatosis បង្កើនការស្រូបយកសំណ។
នៅពេលដែលស្រូបចូល 95% នៃសំណដែលនៅសល់ក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សពេញវ័យត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងឆ្អឹង។ 70% នៃសំណដែលនៅសល់ក្នុងរាងកាយរបស់កុមារត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងឆ្អឹង។ ប្រហែល 1% នៃបន្ទុកសរុបនៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សចរាចរនៅក្នុងឈាម។ 99% នៃសារធាតុនាំមុខនៅក្នុងឈាមគឺនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។ កំហាប់សំណក្នុងឈាមទាំងមូល (សំណដែលបានស្រូបចូលថ្មី និងសំណដែលត្រូវបានគេយកចេញពីឆ្អឹង) គឺជាការប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតនៃកម្រិតការប៉ះពាល់។ កត្តាដែលផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហាររបស់ឆ្អឹង ដូចជាការអស់រដូវ និងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត អាចបញ្ចេញសារធាតុសំណនៅក្នុងឆ្អឹង ដែលបណ្តាលឱ្យកម្រិតសំណក្នុងឈាមកើនឡើង។
នៅឆ្នាំ 1975 នៅពេលដែលការនាំមុខនៅតែត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងប្រេងសាំង Pat Barry បានធ្វើការសិក្សាលើការធ្វើកោសល្យវិច័យលើជនជាតិអង់គ្លេសចំនួន 129 នាក់ ហើយបានកំណត់បរិមាណសរុបនៃបន្ទុកសរុបរបស់ពួកគេ។ ការផ្ទុកសរុបជាមធ្យមនៅក្នុងរាងកាយរបស់បុរសគឺ 165 មីលីក្រាមដែលស្មើនឹងទម្ងន់នៃឈុតក្រដាស។ ការផ្ទុករាងកាយរបស់បុរសដែលមានជាតិពុលនាំមុខគឺ 566 មីលីក្រាម ត្រឹមតែបីដងនៃបន្ទុកជាមធ្យមនៃគំរូបុរសទាំងមូល។ នៅក្នុងការប្រៀបធៀបការផ្ទុកសរុបជាមធ្យមនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីគឺ 104 មីលីក្រាម។ ចំពោះបុរស និងស្ត្រី កំហាប់ខ្ពស់បំផុតនៃសំណនៅក្នុងជាលិកាទន់គឺនៅក្នុង aorta ខណៈពេលដែលបុរសកំហាប់ខ្ពស់នៅក្នុងបន្ទះ atherosclerotic ។
ប្រជាជនមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការពុលសំណ បើធៀបនឹងប្រជាជនទូទៅ។ ទារក និងកុមារតូចៗមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការទទួលទានជាតិសំណ ដោយសារតែអាកប្បកិរិយាមិនបរិភោគមាត់របស់ពួកគេ ហើយពួកគេទំនងជាស្រូបយកជាតិសំណជាងកុមារធំ និងមនុស្សធំ។ កុមារតូចៗដែលរស់នៅក្នុងផ្ទះដែលមានការថែទាំមិនល្អដែលសាងសង់មុនឆ្នាំ 1960 ប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការពុលសំណពីការលេបថ្នាំពណ៌ និងធូលីផ្ទះដែលមានជាតិសំណ។ អ្នកដែលផឹកទឹកម៉ាស៊ីនពីបំពង់ដែលមានជាតិសំណ ឬរស់នៅក្បែរអាកាសយានដ្ឋាន ឬកន្លែងដែលមានសារធាតុពុលផ្សេងទៀត ក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាការពុលសារធាតុសំណក្នុងកម្រិតទាបផងដែរ។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក កំហាប់នាំមុខនៅលើអាកាសគឺខ្ពស់ជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសហគមន៍ដាច់ដោយឡែកជាងនៅក្នុងសហគមន៍រួមបញ្ចូលគ្នា។ កម្មករនៅក្នុងឧស្សាហកម្មចម្រាញ់ កែច្នៃថ្ម និងសំណង់ ក៏ដូចជាអ្នកដែលប្រើប្រាស់អាវុធ ឬមានបំណែកគ្រាប់កាំភ្លើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេ ក៏មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការពុលសំណផងដែរ។
សំណគឺជាសារធាតុគីមីពុលដំបូងគេដែលត្រូវបានវាស់វែងនៅក្នុងការស្ទង់មតិសុខភាព និងអាហារូបត្ថម្ភជាតិ (NHANES)។ នៅដើមដំណាក់កាលចេញនៃប្រេងសាំងនាំមុខ កម្រិតសំណក្នុងឈាមបានធ្លាក់ចុះពី 150 μg/L ក្នុងឆ្នាំ 1976 ដល់ 90 ក្នុងឆ្នាំ 1980 ។
μg/L ដែលជាលេខនិមិត្តសញ្ញា។ កម្រិតសំណក្នុងឈាមដែលចាត់ទុកថាអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានបញ្ចុះជាច្រើនដង។ ក្នុងឆ្នាំ 2012 មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងការពារជំងឺ (CDC) បានប្រកាសថា កម្រិតសុវត្ថិភាពនៃជាតិសំណក្នុងឈាមរបស់កុមារមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។ CDC បានបន្ទាបស្តង់ដារសម្រាប់កម្រិតជាតិសំណក្នុងឈាមច្រើនលើសលប់ចំពោះកុមារ ដែលជារឿយៗត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្ហាញថា សកម្មភាពគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុសំណ - ពី 100 μg/L ទៅ 50 μg/L ក្នុងឆ្នាំ 2012 និងដល់ 35 μg/L ក្នុងឆ្នាំ 2021។ ការថយចុះនៃស្តង់ដារសម្រាប់ការនាំមុខក្នុងឈាមច្រើនហួសប្រមាណបានជះឥទ្ធិពលដល់ការសម្រេចចិត្តរបស់យើងដែលថា ក្រដាសនេះនឹងប្រើប្រាស់កម្រិត g μg ទូទៅ។ បានប្រើ μg/dL ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីភស្តុតាងយ៉ាងទូលំទូលាយនៃការពុលសំណនៅកម្រិតទាប។
ការស្លាប់ ជំងឺ និងពិការភាព
Paul Mushak និង Annemarie F. Crocetti ដែលជាសមាជិកក្រុមប្រឹក្សាជាតិនៃគុណភាពខ្យល់ដែលត្រូវបានតែងតាំងដោយប្រធានាធិបតី Jimmy Carter នៅក្នុងរបាយការណ៍ទៅកាន់សភាក្នុងឆ្នាំ 1988 បានសរសេរថា "សំណអាចពុលបានគ្រប់ទីកន្លែង ហើយសំណមាននៅគ្រប់ទីកន្លែង" ។ កម្រិតទាបនៃការពុលសំណគឺជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការកើតមិនគ្រប់ខែ ក៏ដូចជាការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹង និងជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍ (ADHD) ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម និងកាត់បន្ថយការប្រែប្រួលអត្រាបេះដូងចំពោះកុមារ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យកម្រិតទាបនៃការពុលសំណ គឺជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺលើសឈាម និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
ការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍសរសៃប្រសាទ
នៅកំហាប់នៃសារធាតុសំណដែលត្រូវបានរកឃើញជាទូទៅចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ការប៉ះពាល់សារធាតុសំណគឺជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការកើតមិនគ្រប់ខែ។ នៅក្នុងក្រុមកំណើតកាណាដានាពេលអនាគត ការកើនឡើង 10 μg/L នៃកម្រិតសំណក្នុងឈាមរបស់ម្តាយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យ 70% នៃការកើតមិនគ្រប់ខែដោយឯកឯង។ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានកម្រិតវីតាមីន D ក្រោម 50 mmol/L និងកម្រិតសំណក្នុងឈាមកើនឡើង 10 μg/L ហានិភ័យនៃការកើតមិនគ្រប់ខែដោយឯកឯងកើនឡើងដល់បីដង។
នៅក្នុងការសិក្សាដំបូងបង្អស់លើកុមារដែលមានសញ្ញាគ្លីនិកនៃការពុលសំណ, Needleman et al ។ បានរកឃើញថាកុមារដែលមានកម្រិតខ្ពស់នៃការនាំមុខគឺទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទជាងកុមារដែលមានកម្រិតនៃការនាំមុខទាប ហើយទំនងជាត្រូវបានវាយតម្លៃថាជាអ្នកក្រីក្រដោយគ្រូនៅក្នុងផ្នែកដូចជា ការរំខាន ជំនាញរៀបចំ ភាពអន្ទះអន្ទែង និងអាកប្បកិរិយាផ្សេងៗទៀត។ ដប់ឆ្នាំក្រោយមក កុមារក្នុងក្រុមដែលមានកម្រិតនាំមុខ dentin ខ្ពស់គឺ 5.8 ដង ទំនងជាមាន dyslexia និង 7.4 ដងច្រើនជាងកុមារក្នុងក្រុមដែលមានកម្រិតនាំមុខទាបជាង។
សមាមាត្រនៃការថយចុះការយល់ដឹងចំពោះការកើនឡើងនៃកម្រិតនាំមុខគឺធំជាងចំពោះកុមារដែលមានកម្រិតនាំមុខទាប។ នៅក្នុងការវិភាគរួមបញ្ចូលគ្នានៃក្រុមអនាគតចំនួន 7 ការកើនឡើងនៃកម្រិតសំណក្នុងឈាមពី 10 μg/L ដល់ 300 μg/L ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះ 9 ពិន្ទុនៅក្នុង IQ របស់កុមារ ប៉ុន្តែការថយចុះដ៏ធំបំផុត (ការថយចុះ 6 ពិន្ទុ) បានកើតឡើងនៅពេលដែលកម្រិតសំណក្នុងឈាមកើនឡើងជាលើកដំបូង 100 μg/L ។ ខ្សែកោងនៃការឆ្លើយតបកម្រិតថ្នាំគឺស្រដៀងគ្នាសម្រាប់ការថយចុះការយល់ដឹងដែលទាក់ទងនឹងកម្រិតសំណដែលបានវាស់វែងនៅក្នុងឆ្អឹង និងប្លាស្មា។
ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុនាំមុខគឺជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺអាកប្បកិរិយាដូចជា ADHD ។ នៅក្នុងការសិក្សាតំណាងជាតិរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកលើកុមារដែលមានអាយុពី 8 ទៅ 15 ឆ្នាំ កុមារដែលមានកម្រិតសំណក្នុងឈាមលើសពី 13 μg/L ទំនងជាមាន ADHD ពីរដងដូចអ្នកដែលមានកម្រិតសំណក្នុងឈាមក្នុងកម្រិតទាបបំផុត។ ចំពោះកុមារទាំងនេះប្រហែល 1 ក្នុងចំណោម 5 ករណីនៃ ADHD អាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈការប៉ះពាល់នឹងការនាំមុខ។
ការប្រឈមមុខនឹងការនាំមុខក្នុងវ័យកុមារគឺជាកត្តាហានិភ័យមួយសម្រាប់អាកប្បកិរិយាប្រឆាំងសង្គម រួមទាំងអាកប្បកិរិយាដែលទាក់ទងនឹងការប្រព្រឹត្តខុស ការប្រព្រឹត្តខុស និងអាកប្បកិរិយាឧក្រិដ្ឋ។ នៅក្នុងការវិភាគមេតានៃការសិក្សាចំនួន 16 ការកើនឡើងនៃកម្រិតនាំមុខក្នុងឈាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាប់លាប់ជាមួយនឹងជំងឺអាកប្បកិរិយាចំពោះកុមារ។ នៅក្នុងការសិក្សាក្រុមអនាគតចំនួនពីរ កម្រិតសំណក្នុងឈាមខ្ពស់ ឬកម្រិតសំណ dentin ក្នុងវ័យកុមារភាព ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាខ្ពស់នៃការប្រព្រឹត្តខុស និងការចាប់ខ្លួនក្នុងវ័យពេញវ័យ។
ការប្រឈមមុខនឹងការនាំមុខខ្ពស់ក្នុងវ័យកុមារភាពត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃបរិមាណខួរក្បាល (អាចដោយសារតែការថយចុះនៃទំហំណឺរ៉ូន និងការបែកខ្ញែកនៃ dendrite) ហើយបរិមាណខួរក្បាលថយចុះនៅតែបន្តរហូតដល់ពេញវ័យ។ នៅក្នុងការសិក្សាមួយដែលរួមបញ្ចូលមនុស្សវ័យចំណាស់ កម្រិតសំណក្នុងឈាម ឬឆ្អឹងខ្ពស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការយល់ដឹង ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលផ្ទុក APOE4 allele ។ ការប្រឈមមុខនឹងការនាំមុខនៅកុមារភាពដំបូងអាចជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺភ្លេចភ្លាំងដែលចាប់ផ្តើមយឺត ប៉ុន្តែភស្តុតាងមិនច្បាស់លាស់ទេ។
ជំងឺសរសៃប្រសាទ
ការប៉ះពាល់សារធាតុសំណ គឺជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ ផលប៉ះពាល់ nephrotoxic នៃសំណត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងអង្គធាតុបញ្ចូល intranuclear នៃ tubules តំរងនោមជិត, tubule interstitial fibrosis និងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងចំណោមអ្នកដែលបានចូលរួមក្នុងការស្ទង់មតិ NHANES ចន្លោះឆ្នាំ 1999 និង 2006 មនុស្សពេញវ័យដែលមានកម្រិតសំណក្នុងឈាមលើសពី 24 μg/L គឺមាន 56% ទំនងជាមានការថយចុះនៃអត្រាការបន្សុទ្ធក្រពេញ (<60 mL/[min·1.73 m2]) ជាងអ្នកដែលមានកម្រិតសំណក្នុងឈាមក្រោម 11 μg/L ។ នៅក្នុងការសិក្សាក្រុមអនាគត មនុស្សដែលមានកម្រិតសំណក្នុងឈាមលើសពី 33 μg/L មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ 49 ភាគរយជាងអ្នកដែលមានកម្រិតសំណក្នុងឈាមទាប។
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
ការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាដែលបណ្ដាលមកពីការនាំមុខគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺលើសឈាម និងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ នៅក្នុងការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ កម្រិតទាបនៃការប៉ះពាល់សារធាតុសំណក្នុងកម្រិតរ៉ាំរ៉ៃ បង្កើនភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្ម កាត់បន្ថយកម្រិតនៃ nitric oxide សកម្មជីវសាស្រ្ត និងធ្វើឱ្យ vasoconstriction ដោយការធ្វើឱ្យប្រូតេអ៊ីន kinase C សកម្ម ដែលនាំឱ្យមានការលើសសម្ពាធឈាម។ ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុនាំមុខធ្វើឱ្យអសកម្ម nitric oxide បង្កើនការបង្កើតអ៊ីដ្រូសែន peroxide រារាំងការជួសជុល endothelial ធ្វើឱ្យចុះខ្សោយ angiogenesis ជំរុញការកកឈាម និងនាំឱ្យកើតជំងឺក្រិនសរសៃឈាម (រូបភាពទី 2) ។
ការសិក្សានៅក្នុង vitro បានបង្ហាញថាកោសិកា endothelial ដែលត្រូវបានដាំដុះនៅក្នុងបរិយាកាសដែលមានកំហាប់សំណពី 0.14 ទៅ 8.2 μg/L រយៈពេល 72 ម៉ោងបានបណ្តាលឱ្យខូចខាតភ្នាសកោសិកា (ទឹកភ្នែកតូចៗឬប្រហោងដែលសង្កេតឃើញដោយការស្កេនមីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុង) ។ ការសិក្សានេះផ្តល់នូវភ័ស្តុតាងអ៊ុលត្រាសោនដែលថា សារធាតុសំណ ឬសំណដែលទើបនឹងចូលឈាមពីឆ្អឹងអាចបណ្តាលឱ្យខូចមុខងារ endothelial ដែលជាការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចរកឃើញដំបូងបំផុតនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តធម្មជាតិនៃដំបៅ atherosclerotic ។ នៅក្នុងការវិភាគផ្នែកឆ្លងកាត់នៃគំរូតំណាងនៃមនុស្សពេញវ័យដែលមានកម្រិតនាំមុខក្នុងឈាមជាមធ្យម 27 μg/L និងមិនមានប្រវត្តិនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង កម្រិតសំណក្នុងឈាមកើនឡើង 10%
នៅ μg សមាមាត្រហាងឆេងសម្រាប់ការធ្វើឱ្យសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ (ឧទាហរណ៍ពិន្ទុ Agatston> 400 ជាមួយនឹងជួរពិន្ទុ 0[0 បង្ហាញថាមិនមានជាតិកាល់ស្យូម] និងពិន្ទុខ្ពស់ដែលបង្ហាញពីជួរនៃជាតិកាល់ស្យូមធំជាង) គឺ 1.24 (ចន្លោះទំនុកចិត្ត 95% 1.01 ដល់ 1.53) ។
ការប៉ះពាល់សារធាតុសំណ គឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់សម្រាប់ការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ចន្លោះឆ្នាំ 1988 និង 1994 មនុស្សពេញវ័យជនជាតិអាមេរិកចំនួន 14,000 នាក់បានចូលរួមក្នុងការស្ទង់មតិ NHANES ហើយត្រូវបានគេតាមដានអស់រយៈពេល 19 ឆ្នាំដែលក្នុងនោះ 4,422 នាក់បានស្លាប់។ មនុស្សម្នាក់ក្នុងចំណោមប្រាំនាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ បន្ទាប់ពីកែតម្រូវកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត ការបង្កើនកម្រិតនាំមុខក្នុងឈាមពីភាគរយទី 10 ដល់ភាគរយទី 90 ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងទ្វេដងនៃហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងការស្លាប់ដោយជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលកម្រិតសំណនៅខាងក្រោម 50 μg/L ដោយគ្មានកម្រិតច្បាស់លាស់ (រូបភាព 3B និង 3C) ។ អ្នកស្រាវជ្រាវជឿថា មួយភាគបួននៃមួយលានស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមិនគ្រប់ខែជារៀងរាល់ឆ្នាំគឺដោយសារតែការពុលជាតិសំណក្នុងកម្រិតទាបរ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងនោះ 185,000 នាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុសំណអាចជាហេតុផលមួយក្នុងចំណោមហេតុផលដែលការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើងជាលើកដំបូង ហើយបន្ទាប់មកបានធ្លាក់ចុះក្នុងសតវត្សទីចុងក្រោយ។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក អត្រាស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងពាក់កណ្តាលទីមួយនៃសតវត្សទី 20 ដែលឈានដល់កម្រិតកំពូលនៅឆ្នាំ 1968 ហើយបន្ទាប់មកបានធ្លាក់ចុះជាលំដាប់។ ឥឡូវនេះវាគឺ 70 ភាគរយនៅក្រោមកំពូលឆ្នាំ 1968 របស់វា។ ការប៉ះពាល់នឹងប្រេងសាំងនាំមុខត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (រូបភាពទី 4) ។ ក្នុងចំណោមអ្នកដែលបានចូលរួមក្នុងការស្ទង់មតិ NHANES ដែលត្រូវបានតាមដានរហូតដល់ប្រាំបីឆ្នាំចន្លោះឆ្នាំ 1988-1994 និង 1999-2004 25% នៃការថយចុះសរុបនៃឧប្បត្តិហេតុជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺដោយសារតែការថយចុះកម្រិតសំណក្នុងឈាម។
នៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃការឈប់ប្រើសាំងនាំមុខ អត្រាជំងឺលើសឈាមនៅសហរដ្ឋអាមេរិកបានធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។ ចន្លោះឆ្នាំ 1976 និង 1980 32 ភាគរយនៃមនុស្សពេញវ័យអាមេរិកមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ នៅឆ្នាំ 1988-1992 សមាមាត្រមានត្រឹមតែ 20% ប៉ុណ្ណោះ។ កត្តាធម្មតា (ការជក់បារី ថ្នាំសំពាធឈាម ភាពធាត់ និងសូម្បីតែទំហំធំនៃស្រោមដៃដែលប្រើសម្រាប់វាស់សម្ពាធឈាមចំពោះមនុស្សធាត់) មិនពន្យល់ពីការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រិតនាំមុខក្នុងឈាមជាមធ្យមនៅសហរដ្ឋអាមេរិកបានធ្លាក់ចុះពី 130 μg/L ក្នុងឆ្នាំ 1976 មកនៅត្រឹម 30 μg/L ក្នុងឆ្នាំ 1994 ដោយបង្ហាញថា ការថយចុះនៃការប៉ះពាល់សារធាតុសំណគឺជាហេតុផលមួយសម្រាប់ការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាម។ នៅក្នុងការសិក្សាគ្រួសារបេះដូងរឹងមាំ ដែលរួមបញ្ចូលក្រុមជនជាតិអាមេរិកឥណ្ឌា កម្រិតនាំមុខក្នុងឈាមបានថយចុះ ≥9 μg/L ហើយសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកថយចុះជាមធ្យម 7.1 mm Hg (តម្លៃកែតម្រូវ)។
សំណួរជាច្រើននៅតែមិនទាន់មានចម្លើយអំពីផលប៉ះពាល់នៃការប៉ះពាល់សារធាតុនាំមុខលើជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ រយៈពេលនៃការប៉ះពាល់ដែលតម្រូវឱ្យបង្កឱ្យមានជំងឺលើសឈាម ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់នោះទេ ប៉ុន្តែការប៉ះពាល់នឹងសំណក្នុងរយៈពេលយូរដែលត្រូវបានវាស់នៅក្នុងឆ្អឹងហាក់ដូចជាមានថាមពលព្យាករណ៍ខ្លាំងជាងការប៉ះពាល់រយៈពេលខ្លីដែលត្រូវបានវាស់នៅក្នុងឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុនាំមុខហាក់ដូចជាកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម និងហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 2 ឆ្នាំ។ មួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការហាមឃាត់ប្រេងឥន្ធនៈនាំមុខពីការប្រណាំង NASCAR សហគមន៍នៅជិតផ្លូវមានអត្រាទាបនៃការស្លាប់ដោយជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបើធៀបនឹងសហគមន៍គ្រឿងកុំព្យូទ័រច្រើន។ ជាចុងក្រោយ ចាំបាច់ត្រូវសិក្សាពីផលប៉ះពាល់នៃសរសៃឈាមបេះដូងរយៈពេលវែងចំពោះមនុស្សដែលប៉ះពាល់នឹងកម្រិតនាំមុខក្រោម 10 μg/L។
ការកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីពុលផ្សេងទៀតក៏បានរួមចំណែកដល់ការថយចុះនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងផងដែរ។ ការឈប់ប្រើសាំងនាំមុខគេពីឆ្នាំ 1980 ដល់ឆ្នាំ 2000 បានកាត់បន្ថយបញ្ហាភាគល្អិតនៅក្នុងតំបន់ទីប្រជុំជនចំនួន 51 ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើង 15 ភាគរយនៃអាយុកាល។ មនុស្សតិចជាងមុនកំពុងជក់បារី។ នៅឆ្នាំ 1970 ប្រហែល 37 ភាគរយនៃមនុស្សពេញវ័យអាមេរិកបានជក់បារី។ នៅឆ្នាំ 1990 មានតែ 25 ភាគរយនៃជនជាតិអាមេរិកដែលជក់បារី។ អ្នកជក់បារីមានកម្រិតនាំមុខក្នុងឈាមខ្ពស់ជាងអ្នកមិនជក់បារី។ វាពិបាកណាស់ក្នុងការនិយាយលេងអំពីផលប៉ះពាល់ជាប្រវត្តិសាស្ត្រ និងបច្ចុប្បន្ននៃការបំពុលបរិយាកាស ផ្សែងថ្នាំជក់ និងនាំឱ្យកើតជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់ទូទាំងពិភពលោក។ ការសិក្សាជាងដប់មួយបានបង្ហាញថា ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុនាំមុខ គឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់ ហើយជារឿយៗត្រូវបានគេមើលរំលងសម្រាប់ការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ នៅក្នុងការវិភាគមេតា លោក Chowdhury et al បានរកឃើញថា ការកើនឡើងនៃកម្រិតសំណក្នុងឈាម គឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ នៅក្នុងការសិក្សាអនាគតចំនួនប្រាំបី (ជាមួយនឹងអ្នកចូលរួមសរុបចំនួន 91,779 នាក់) អ្នកដែលមានកំហាប់សំណក្នុងឈាមនៅក្នុង quintile ខ្ពស់បំផុតមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតជំងឺ myocardial infarction ដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ទៅ 85% ការវះកាត់ចៀសវៀង ឬការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាងអ្នកដែលស្ថិតក្នុងកម្រិតទាបបំផុត។ ក្នុងឆ្នាំ 2013 ទីភ្នាក់ងារការពារបរិស្ថាន (EPA)
ទីភ្នាក់ងារការពារបានសន្និដ្ឋានថាការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុនាំមុខគឺជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ មួយទសវត្សរ៍ក្រោយមក សមាគមបេះដូងអាមេរិកបានគាំទ្រការសន្និដ្ឋាននោះ។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ០២-វិច្ឆិកា-២០២៤