ព័ត៌មាន

ដុំសាច់ស្បូនគឺជាមូលហេតុទូទៅនៃការមករដូវ និងភាពស្លេកស្លាំង ហើយឧប្បត្តិហេតុគឺខ្ពស់ខ្លាំងណាស់ ប្រហែល 70% ទៅ 80% នៃស្ត្រីនឹងវិវត្តទៅជាដុំសាច់ស្បូនក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ ដែលក្នុងនោះ 50% បង្ហាញរោគសញ្ញា។ បច្ចុប្បន្ននេះ ការកាត់ស្បូនគឺជាវិធីព្យាបាលដែលប្រើញឹកញាប់បំផុត ហើយត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់សម្រាប់ជំងឺ fibroids ប៉ុន្តែការកាត់ស្បូនមិនត្រឹមតែមានហានិភ័យក្នុងការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងបង្កើនហានិភ័យរយៈពេលវែងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ការថប់បារម្ភ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការស្លាប់ផងដែរ។ ផ្ទុយទៅវិញ ជម្រើសនៃការព្យាបាលដូចជា ការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងស្បូន ការលុបបំបាត់មូលដ្ឋាន និងថ្នាំប្រឆាំង GnRH មាត់គឺមានសុវត្ថិភាពជាង ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់ពេញលេញនោះទេ។

សង្ខេបករណី

ស្ត្រីជនជាតិស្បែកខ្មៅអាយុ 33 ឆ្នាំម្នាក់ដែលមិនធ្លាប់មានគភ៌ បានធ្វើបទបង្ហាញដល់គ្រូពេទ្យបឋមរបស់នាងដោយមានការមករដូវខ្លាំង និងឧស្ម័នក្នុងពោះ។ នាងទទួលរងពីភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក។ ការ​ធ្វើ​តេ​ស្ត​បាន​ត្រឡប់​មក​វិញ​អវិជ្ជមាន​ចំពោះ​ជំងឺ​ថា​ឡា​ស​ស៊ី​មី និង​ភាព​ស្លេក​ស្លាំង​កោសិកា​ក​។ អ្នកជំងឺមិនមានឈាមក្នុងលាមក និងមិនមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកពោះវៀន ឬជំងឺរលាកពោះវៀន។ នាងបានរាយការណ៍ពីការមករដូវទៀងទាត់ ម្តងក្នុងមួយខែ រាល់ការមករដូវ 8 ថ្ងៃ និងរយៈពេលយូរមិនផ្លាស់ប្តូរ។ នៅថ្ងៃដែលរីកខ្លាំងបំផុតចំនួនបីនៃវដ្តរដូវនីមួយៗ នាងត្រូវប្រើ 8 ទៅ 9 tampons ក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយម្តងម្កាលមានឈាមរដូវ។ នាង​កំពុង​សិក្សា​ថ្នាក់​បណ្ឌិត ហើយ​គ្រោង​នឹង​មាន​ផ្ទៃពោះ​ក្នុង​រយៈពេល​ពីរ​ឆ្នាំ។ អ៊ុលត្រាសោនបានបង្ហាញពីស្បូនរីកធំដែលមាន myomas ច្រើន និងអូវែធម្មតា។ តើអ្នកនឹងព្យាបាលអ្នកជំងឺដោយរបៀបណា?

ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដុំសាច់ស្បូនត្រូវបានផ្សំដោយអត្រានៃការរកឃើញទាបនៃជំងឺនេះនិងការពិតដែលថារោគសញ្ញារបស់វាត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺរំលាយអាហារឬជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាម។ ភាពខ្មាស់អៀនដែលទាក់ទងនឹងការពិភាក្សាអំពីការមករដូវធ្វើឱ្យមនុស្សជាច្រើនដែលមានរដូវយូរ ឬមករដូវខ្លាំង មិនដឹងថាស្ថានភាពរបស់ពួកគេមានលក្ខណៈខុសប្រក្រតីនោះទេ។ អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាជារឿយៗមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលទេ។ អ្នកជំងឺមួយភាគបីត្រូវចំណាយពេលប្រាំឆ្នាំដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយខ្លះទៀតចំណាយពេលលើសពីប្រាំបីឆ្នាំ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតយ៉ាវអាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការមានកូន គុណភាពនៃជីវិត និងសុខុមាលភាពហិរញ្ញវត្ថុ ហើយនៅក្នុងការសិក្សាគុណភាព អ្នកជំងឺ 95 ភាគរយដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃពួរបានរាយការណ៍ពីផលប៉ះពាល់ផ្លូវចិត្ត រួមទាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការព្រួយបារម្ភ កំហឹង និងបញ្ហារូបភាពរាងកាយ។ ការមាក់ងាយ និងភាពអាម៉ាស់ដែលទាក់ទងនឹងការមករដូវរារាំងការពិភាក្សា ការស្រាវជ្រាវ ការតស៊ូមតិ និងការបង្កើតថ្មីនៅក្នុងតំបន់នេះ។ ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំសាច់ដោយអ៊ុលត្រាសោន ពី 50% ទៅ 72% មិនបានដឹងពីមុនថាពួកគេមានដុំសាច់ទេ ដែលបង្ហាញថាអ៊ុលត្រាសោនអាចត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការវាយតម្លៃនៃជំងឺទូទៅនេះ។

ឧប្បត្តិហេតុនៃដុំសាច់ក្នុងស្បូនកើនឡើងតាមអាយុរហូតដល់អស់រដូវ និងខ្ពស់ជាងមនុស្សស្បែកស។ បើប្រៀបធៀបជាមួយមនុស្សផ្សេងក្រៅពីមនុស្សស្បែកខ្មៅ មនុស្សស្បែកខ្មៅវិវត្តន៍ទៅជាដុំសាច់ស្បូននៅវ័យក្មេង មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញា និងមានបន្ទុកជំងឺទូទៅខ្ពស់ជាង។ បើប្រៀបធៀបជាមួយជនជាតិស្បែកស មនុស្សស្បែកខ្មៅគឺឈឺជាង ហើយទំនងជាត្រូវឆ្លងកាត់ការវះកាត់ស្បូន និង myomectomy ។ លើសពីនេះ ជនជាតិស្បែកខ្មៅទំនងជាជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយមិនរាតត្បាត និងជៀសវាងការបញ្ជូនវះកាត់ ដើម្បីជៀសវាងលទ្ធភាពនៃការវះកាត់ស្បូន។

ដុំសាច់ស្បូនអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្ទាល់ដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនអាងត្រគាក ប៉ុន្តែការកំណត់ថាអ្នកណាត្រូវពិនិត្យគឺមិនងាយស្រួលទេ ហើយការពិនិត្យមើលបច្ចុប្បន្នជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីដុំសាច់របស់អ្នកជំងឺមានទំហំធំ ឬរោគសញ្ញាលេចឡើង។ រោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងដុំសាច់ក្នុងស្បូនអាចត្រួតលើគ្នាជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃបញ្ហានៃការបញ្ចេញពងអូវុល, adenomyopathy, dysmenorrhea បន្ទាប់បន្សំ និងបញ្ហារំលាយអាហារ។

ដោយសារតែទាំង sarcomas និង fibroids មានវត្តមានជា myometric masses ហើយជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមស្បូនខុសប្រក្រតី វាមានការព្រួយបារម្ភថា sarcomas uterine អាចនឹងត្រូវបានខកខានទោះបីជាវាកម្រទាក់ទងគ្នាក៏ដោយ (1 ក្នុងចំណោម 770 ទៅ 10,000 ទស្សនាដោយសារតែការហូរឈាមស្បូនមិនធម្មតា) ។ ការព្រួយបារម្ភអំពី leiomyosarcoma ដែលមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាននាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃអត្រានៃការកាត់ស្បូន និងការថយចុះនៃការប្រើប្រាស់នីតិវិធីរាតត្បាតតិចតួច ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺប្រឈមនឹងហានិភ័យដែលមិនចាំបាច់នៃផលវិបាកដោយសារតែការព្យាករណ៍មិនល្អនៃដុំសាច់ស្បូនដែលបានរីករាលដាលនៅខាងក្រៅស្បូន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការវាយតម្លៃ

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្ត្ររូបភាពផ្សេងៗដែលប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ស្បូន អ៊ុលត្រាសោនអាងត្រគាកគឺជាវិធីសាស្ត្រដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតព្រោះវាផ្តល់ព័ត៌មានអំពីបរិមាណ ទីតាំង និងចំនួននៃដុំសាច់ស្បូន ហើយអាចមិនរាប់បញ្ចូលដុំសាច់ adnexal ។ អ៊ុលត្រាសោនៃអាងត្រគៀករបស់អ្នកជំងឺក្រៅក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃការហូរឈាមស្បូនខុសប្រក្រតី ម៉ាសអាងត្រគៀកដែលអាចមើលឃើញអំឡុងពេលពិនិត្យ និងរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងការរីកធំរបស់ស្បូន រួមទាំងសម្ពាធអាងត្រគាក និងឧស្ម័នក្នុងពោះ។ ប្រសិនបើបរិមាណស្បូនលើសពី 375 mL ឬចំនួននៃដុំសាច់លើសពី 4 (ដែលជារឿងធម្មតា) ដំណោះស្រាយនៃអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានកំណត់។ ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់នៅពេលដែលគេសង្ស័យថាមានដុំសាច់ស្បូន ហើយនៅពេលរៀបចំផែនការជំនួសការកាត់ស្បូន ក្នុងករណីនេះព័ត៌មានត្រឹមត្រូវអំពីបរិមាណស្បូន លក្ខណៈរូបភាព និងទីតាំងមានសារៈសំខាន់សម្រាប់លទ្ធផលនៃការព្យាបាល (រូបភាពទី 1)។ ប្រសិនបើគេសង្ស័យថាមានដុំសាច់ submucosal ឬដំបៅ endometrial ផ្សេងទៀត អ៊ុលត្រាសោនទឹកអំបិល ឬ hysteroscopy អាចមានប្រយោជន៍។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនាមិនមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ស្បូនទេ ដោយសារតែភាពច្បាស់លាស់មិនល្អ និងការមើលឃើញនៃប្លង់ជាលិកា។

ក្នុងឆ្នាំ 2011 សហព័ន្ធអន្តរជាតិនៃសម្ភព និងរោគស្ត្រីបានបោះពុម្ពប្រព័ន្ធចាត់ថ្នាក់សម្រាប់ដុំសាច់ស្បូនក្នុងគោលបំណងពិពណ៌នាឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីទីតាំងនៃដុំសាច់ទាក់ទងនឹងប្រហោងស្បូន និងផ្ទៃភ្នាសស៊ែរ ជាជាងពាក្យចាស់ submucosal, intramural, និង subserous membranes ដូច្នេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការទំនាក់ទំនងកាន់តែច្បាស់ជាង តារាងទី 3 នៃការព្យាបាល និងការប្រើប្រាស់។ អត្ថបទនេះនៅ NEJM.org)។ ប្រព័ន្ធចាត់ថ្នាក់គឺប្រភេទ 0 ដល់ 8 ជាមួយនឹងចំនួនតូចជាងនេះបង្ហាញថាដុំសាច់គឺនៅជិត endometrium ។ ដុំសាច់ស្បូនចម្រុះត្រូវបានតំណាងដោយលេខពីរដែលបំបែកដោយសហសញ្ញា។ លេខទីមួយបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងរវាង fibroid និង endometrium ហើយលេខទីពីរបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងរវាង fibroid និង serous membrane ។ ប្រព័ន្ធចាត់ថ្នាក់ដុំសាច់ស្បូននេះជួយឱ្យគ្រូពេទ្យកំណត់គោលដៅនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលបន្ថែមទៀត និងធ្វើឱ្យទំនាក់ទំនងកាន់តែប្រសើរឡើង។

ការព្យាបាល

នៅក្នុងរបបភាគច្រើនសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ menorrhagia ដែលទាក់ទងនឹង myoma ការគ្រប់គ្រង menorrhagia ជាមួយនឹងអរម៉ូនពន្យារកំណើតគឺជាជំហានដំបូង។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត និងអាស៊ីត tranatemocyclic ដែលប្រើក្នុងអំឡុងពេលមករដូវក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការមករដូវដែរ ប៉ុន្តែមានភស្តុតាងបន្ថែមទៀតអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់ idiopathic menorrhagia ហើយការសាកល្បងព្យាបាលលើជំងឺនេះជាធម្មតាមិនរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ធំ ឬ submucosal នោះទេ។ ថ្នាំ gonadotropin-releasinghormone (GnRH) agonists ដែលមានសកម្មភាពយូរត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលខ្លីមុនពេលវះកាត់នៃដុំសាច់ស្បូនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺអាមីណូក្នុងជិត 90% នៃអ្នកជំងឺ និងកាត់បន្ថយបរិមាណស្បូនពី 30% ទៅ 60% ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាខ្ពស់នៃរោគសញ្ញា hypogonadal រួមទាំងការបាត់បង់ឆ្អឹង និងការក្តៅក្រហាយ។ ពួកគេក៏បណ្តាលឱ្យ "រលាកស្តេរ៉ូអ៊ីត" ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន ដែលផ្ទុក gonadotropins នៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានបញ្ចេញ ហើយបណ្តាលឱ្យមានរដូវធ្ងន់នៅពេលក្រោយ នៅពេលដែលកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ការប្រើវិធីព្យាបាល GnRH antagonist ផ្ទាល់មាត់សម្រាប់ការព្យាបាលដុំសាច់ស្បូនគឺជាការឈានទៅមុខដ៏សំខាន់មួយ។ ថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិករួមបញ្ចូលគ្នានូវថ្នាំប្រឆាំង GnRH ផ្ទាល់មាត់ (elagolix ឬ relugolix) នៅក្នុងថ្នាំគ្រាប់ ឬថ្នាំគ្រាប់ដែលមានសារធាតុ estradiol និង progesterone ដែលរារាំងការផលិតស្តេរ៉ូអ៊ីតអូវែយ៉ាងឆាប់រហ័ស (និងមិនបង្កឱ្យមានការកេះស្តេរ៉ូអ៊ីត) និងកម្រិតថ្នាំ estradiol និង progesterone ដែលធ្វើឱ្យកម្រិតប្រព័ន្ធអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងកម្រិតដំបូងនៃ follicular ។ ថ្នាំមួយដែលត្រូវបានអនុម័តរួចហើយនៅក្នុងសហភាពអឺរ៉ុប (linzagolix) មានពីរដូស៖ ដូសដែលរារាំងមុខងារអ៊ីប៉ូតាឡាមិកមួយផ្នែក និងកម្រិតថ្នាំដែលរារាំងមុខងារអ៊ីប៉ូតាឡាមិកទាំងស្រុង ដែលស្រដៀងនឹងកម្រិតដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ អេឡាហ្គោលីក និង រីលូហ្គោលីក។ ថ្នាំនីមួយៗមានក្នុងការរៀបចំដោយមានឬគ្មានអ័រម៉ូន estrogen និង progesterone ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានបំណងចង់ប្រើ ស្តេរ៉ូអ៊ីត gonadal exogenous, ទម្រង់ linzagolix កម្រិតទាប ដោយគ្មានការបន្ថែមនៃ gonadal steroids (estrogen និង progesterone) អាចសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពដូចគ្នានឹងការផ្សំកម្រិតខ្ពស់ដែលមានអរម៉ូន exogenous ។ ការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នា ឬការព្យាបាលដែលរារាំងផ្នែកខ្លះនៃមុខងារ hypothalamic អាចបន្ថយរោគសញ្ញាជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ដែលអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងការប្រើថ្នាំ GnRH កម្រិតពេញ ប៉ុន្តែមានផលប៉ះពាល់តិចជាង។ អត្ថប្រយោជន៍មួយនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ក្នុងកម្រិតខ្ពស់គឺថាវាអាចកាត់បន្ថយទំហំនៃស្បូនកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព ដែលស្រដៀងទៅនឹងឥទ្ធិពលរបស់ GnRH agonists ប៉ុន្តែមានរោគសញ្ញា hypogonadal ច្រើន។

ទិន្នន័យសាកល្បងបង្ហាញថា ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ GnRH antagonist ផ្ទាល់មាត់មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយ menorrhagia (កាត់បន្ថយពី 50% ទៅ 75%) ការឈឺចាប់ (កាត់បន្ថយពី 40% ទៅ 50%) និងរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងការរីកធំរបស់ស្បូន ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយបរិមាណស្បូនបន្តិច (ប្រហែល 10% កាត់បន្ថយបរិមាណស្បូន) ជាមួយនឹងអ្នកចូលរួមតិចជាង 0% ចង្អោរ អារម្មណ៍ឈឺចាប់ (<2) ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ GnRH antagonist ផ្ទាល់មាត់គឺឯករាជ្យនៃវិសាលភាពនៃ myomatosis (ទំហំ, ចំនួន, ឬទីតាំងនៃ fibroids) ភាពស្មុគស្មាញនៃ adenomyosis ឬកត្តាផ្សេងទៀតដែលកំណត់ការព្យាបាលដោយវះកាត់។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអ្នកប្រឆាំង GnRH ផ្ទាល់មាត់បច្ចុប្បន្នត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់រយៈពេល 24 ខែនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក និងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់មិនកំណត់នៅក្នុងសហភាពអឺរ៉ុប។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំទាំងនេះមិនត្រូវបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធិភាពពន្យារកំណើតទេ ដែលកំណត់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងសម្រាប់មនុស្សជាច្រើន។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលវាយតម្លៃផលប៉ះពាល់នៃការពន្យារកំណើតនៃការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ relugolix កំពុងបន្ត (លេខចុះឈ្មោះ NCT04756037 នៅ ClinicalTrials.gov) ។

នៅក្នុងប្រទេសជាច្រើន ម៉ូឌុលទទួលប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនជ្រើសរើសគឺជារបបថ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្រួយបារម្ភអំពីការពុលថ្លើមដ៏កម្រ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរបានកំណត់ការទទួលយក និងលទ្ធភាពទទួលបានថ្នាំបែបនេះ។ មិនមានឧបករណ៍ផ្លាស់ប្តូរប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនដែលជ្រើសរើសត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកសម្រាប់ការព្យាបាលដុំសាច់ស្បូននោះទេ។

ការកាត់ស្បូន

ខណៈពេលដែលការកាត់ស្បូនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់សម្រាប់ដុំសាច់ស្បូន ទិន្នន័យថ្មីស្តីពីលទ្ធផលនៃការព្យាបាលជំនួសដែលសមស្របបានបង្ហាញថាវាអាចស្រដៀងទៅនឹងការកាត់ស្បូនតាមវិធីជាច្រើនក្នុងរយៈពេលដែលបានគ្រប់គ្រង។ គុណវិបត្តិនៃការកាត់ស្បូនបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលជំនួសផ្សេងទៀត រួមមានហានិភ័យនៃការកាត់ស្បូន និងការកាត់ salpingectomy (ប្រសិនបើវាជាផ្នែកមួយនៃនីតិវិធី) ។ នៅមុនវេននៃសតវត្សនេះ ការដកអូវែទាំងពីរចេញ រួមជាមួយនឹងការកាត់ស្បូន គឺជានីតិវិធីទូទៅមួយ ហើយការសិក្សាជាក្រុមធំនៅដើមទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 2000 បានបង្ហាញថា ការដកអូវែទាំងពីរចេញត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺវង្វេង និងជំងឺដទៃទៀត បើធៀបនឹងការកាត់ស្បូន និងការរក្សាអូវែ។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក អត្រាវះកាត់នៃការកាត់ស្បូនបានធ្លាក់ចុះ ខណៈពេលដែលអត្រានៃការវះកាត់ស្បូនមិនមាន។

ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថា ទោះបីជាអូវែទាំងពីរត្រូវបានរក្សាក៏ដោយ ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ការថប់បារម្ភ ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការស្លាប់បន្ទាប់ពីការកាត់ស្បូនត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ អ្នកជំងឺដែលមានអាយុតិចជាង 35 ឆ្នាំនៅពេលវះកាត់ស្បូនគឺមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុត។ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺទាំងនេះ ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (បន្ទាប់ពីការកែតម្រូវចំពោះអ្នកបង្កាត់ពូជ) និងជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះគឺខ្ពស់ជាង 2.5 ដងចំពោះស្ត្រីដែលបានវះកាត់ស្បូន និងខ្ពស់ជាង 4.6 ដងចំពោះស្ត្រីដែលមិនបានទទួលការវះកាត់ស្បូនអំឡុងពេលតាមដានជាមធ្យម 22 ឆ្នាំ។ ស្ត្រី​ដែល​វះកាត់​ស្បូន​មុន​អាយុ​៤០​ឆ្នាំ និង​រក្សា​អូ​វ៉ែ​របស់​ពួក​គេ​មាន​អត្រា​ស្លាប់ ៨ ទៅ ២៩ ភាគរយ​ច្រើន​ជាង​ស្ត្រី​ដែល​មិន​បាន​វះកាត់​ស្បូន​។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់យកស្បូនចេញ មានភាពច្របូកច្របល់ច្រើន ដូចជា ធាត់ លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ឬប្រវត្តិនៃការវះកាត់ ជាងស្ត្រីដែលមិនបានវះកាត់ស្បូន ហើយដោយសារតែការសិក្សាទាំងនេះជាការអង្កេត មូលហេតុ និងផលប៉ះពាល់មិនអាចបញ្ជាក់បានទេ។ ទោះបីជាការសិក្សាបានគ្រប់គ្រងហានិភ័យពីកំណើតទាំងនេះក៏ដោយ វាអាចនៅតែមានកត្តាបំភ័ន្តដែលមិនអាចវាស់វែងបាន។ ហានិភ័យទាំងនេះគួរតែត្រូវបានពន្យល់ដល់អ្នកជំងឺដែលកំពុងពិចារណាលើការកាត់ស្បូន ព្រោះអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានដុំសាច់ស្បូនមានជម្រើសដែលរាតត្បាតតិចជាង។

បច្ចុប្បន្នមិនមានយុទ្ធសាស្ត្រការពារបឋម ឬអនុវិទ្យាល័យសម្រាប់ដុំសាច់ស្បូនទេ។ ការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតបានរកឃើញកត្តាជាច្រើនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះហានិភ័យនៃដុំសាច់ក្នុងស្បូន រួមមានៈ ការទទួលទានផ្លែឈើ និងបន្លែច្រើន និងសាច់ក្រហមតិច។ ធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់; គ្រប់គ្រងទម្ងន់របស់អ្នក; កម្រិតវីតាមីន D ធម្មតា; កំណើតដោយជោគជ័យ; ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់; និងការត្រៀមលក្ខណៈ progesterone ដែលមានសកម្មភាពយូរ។ ការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ថាតើការកែប្រែកត្តាទាំងនេះអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យដែរឬទេ។ ជាចុងក្រោយ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា ភាពតានតឹង និងការរើសអើងជាតិសាសន៍អាចដើរតួក្នុងភាពអយុត្តិធម៌នៃសុខភាពដែលមាននៅពេលនិយាយអំពីដុំសាច់ស្បូន។