ព័ត៌មាន

ជំងឺភ្លេចភ្លាំងដែលជាករណីទូទៅបំផុតរបស់មនុស្សចាស់បានញាំញីមនុស្សភាគច្រើន។

បញ្ហាប្រឈមមួយក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺភ្លេចភ្លាំងគឺថា ការផ្តល់ថ្នាំព្យាបាលទៅជាលិកាខួរក្បាលត្រូវបានកំណត់ដោយរបាំងឈាម-ខួរក្បាល។ ការសិក្សាបានរកឃើញថា អ៊ុលត្រាសោនដែលផ្តោតលើអាំងតង់ស៊ីតេទាបដែលដឹកនាំដោយ MRI អាចបើករបាំងឈាមខួរក្បាលបញ្ច្រាស់បានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺភ្លេចភ្លាំង ឬជំងឺសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀត រួមទាំងជំងឺផាកឃីនសុន ដុំសាច់ខួរក្បាល និងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមអាមីតូត្រូហ្វីក។

ការសាកល្បងភស្តុតាងនៃគំនិតតូចមួយនាពេលថ្មីៗនេះនៅវិទ្យាស្ថាន Rockefeller សម្រាប់សរសៃប្រសាទនៅសាកលវិទ្យាល័យ West Virginia បានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Alzheimer ដែលបានទទួលការចាក់បញ្ចូល aducanumab រួមជាមួយនឹងអ៊ុលត្រាសោដែលផ្តោតជាបណ្តោះអាសន្នបានបើករបាំងឈាមខួរក្បាលជាបណ្តោះអាសន្នកាត់បន្ថយការផ្ទុក amyloid beta (Aβ) នៃខួរក្បាលនៅលើផ្នែកសាកល្បង។ ការស្រាវជ្រាវអាចបើកទ្វារថ្មីសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺខួរក្បាល។

របាំងឈាម-ខួរក្បាលការពារខួរក្បាលពីសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ ខណៈពេលដែលអនុញ្ញាតឱ្យសារធាតុចិញ្ចឹមសំខាន់ៗឆ្លងកាត់។ ប៉ុន្តែរបាំងឈាម-ខួរក្បាលក៏ការពារការបញ្ជូនថ្នាំព្យាបាលទៅកាន់ខួរក្បាល ដែលជាបញ្ហាប្រឈមដែលមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវជាពិសេសនៅពេលព្យាបាលជំងឺភ្លេចភ្លាំង។ នៅពេលដែលពិភពលោកកាន់តែចាស់ ចំនួនអ្នកដែលមានជំងឺភ្លេចភ្លាំងកំពុងកើនឡើងពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ ហើយជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់វាមានកម្រិត ដែលដាក់បន្ទុកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរលើការថែទាំសុខភាព។ Aducanumab គឺជា amyloid beta (Aβ) -binding monoclonal antibody ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថអាមេរិក (FDA) សម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺ Alzheimer ប៉ុន្តែការជ្រៀតចូលនៃរបាំងឈាម-ខួរក្បាលមានកម្រិត។

អ៊ុលត្រាសោដែលផ្តោតអារម្មណ៍បង្កើតរលកមេកានិកដែលបណ្តាលឱ្យមានលំយោលរវាងការបង្ហាប់ និងការរំលាយ។ នៅពេលដែលចាក់ចូលទៅក្នុងឈាម និងប៉ះពាល់នឹងវាល ultrasonic នោះ ពពុះបានបង្ហាប់ និងពង្រីកច្រើនជាងជាលិកាជុំវិញ និងឈាម។ លំយោលទាំងនេះបង្កើតភាពតានតឹងផ្នែកមេកានិកនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យទំនាក់ទំនងតឹងរវាងកោសិកា endothelial លាតសន្ធឹង និងបើក (រូបភាពខាងក្រោម)។ ជាលទ្ធផល ភាពសុចរិតនៃរបាំងឈាម-ខួរក្បាលត្រូវបានសម្របសម្រួល ដែលអនុញ្ញាតឱ្យម៉ូលេគុលសាយភាយចូលទៅក្នុងខួរក្បាល។ របាំងឈាមខួរក្បាលជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលប្រហែល 6 ម៉ោង។

តួលេខបង្ហាញពីឥទ្ធិពលនៃអ៊ុលត្រាសោនទិសដៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម នៅពេលដែលមានពពុះទំហំមីក្រូម៉ែត្រនៅក្នុងសរសៃឈាម។ ដោយសារតែការបង្ហាប់ខ្ពស់នៃឧស្ម័ន ពពុះចុះកិច្ចសន្យា និងពង្រីកច្រើនជាងជាលិកាជុំវិញ ដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពតានតឹងផ្នែកមេកានិចនៅលើកោសិកា endothelial ។ ដំណើរការនេះបណ្តាលឱ្យមានទំនាក់ទំនងតឹងណែនបើក ហើយក៏អាចបណ្តាលឱ្យចុង astrocyte ធ្លាក់ចេញពីជញ្ជាំងសរសៃឈាម ធ្វើឱ្យខូចដល់ភាពសុចរិតនៃរបាំងឈាម និងខួរក្បាល និងជំរុញការសាយភាយអង្គបដិប្រាណ។ លើសពីនេះ កោសិកា endothelial ដែលប៉ះពាល់នឹងអ៊ុលត្រាសោនផ្តោតបានបង្កើនសកម្មភាពដឹកជញ្ជូន vacuolar សកម្មរបស់ពួកគេ និងទប់ស្កាត់មុខងារបូមទឹកចេញ ដោយកាត់បន្ថយការបោសសំអាតអង្គបដិប្រាណរបស់ខួរក្បាល។ រូបភាព B បង្ហាញពីកាលវិភាគនៃការព្យាបាល ដែលរួមមានការធ្វើកោសល្យវិច័យគណនា (CT) និងការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) ដើម្បីបង្កើតផែនការព្យាបាលអ៊ុលត្រាសោន 18F-flubitaban positron emission tomography (PET) នៅកម្រិតមូលដ្ឋាន ការបញ្ចូលអង្គបដិប្រាណមុនពេលផ្តោតការយកចិត្តទុកដាក់លើការព្យាបាលដោយអ៊ុលត្រាសោន និងការចាក់បញ្ចូលមីក្រូវ៉េសអំឡុងពេលព្យាបាល និងការត្រួតពិនិត្យសូរស័ព្ទនៃការព្យាបាលដោយប្រើមីក្រូវ៉េសស៊ីកូស។ រូបភាពដែលទទួលបានបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនផ្តោតសំខាន់រួមមាន MRI កម្រិតពណ៌ T1-ពង្រឹងកម្រិតពណ៌ ដែលបង្ហាញថារបាំងឈាម-ខួរក្បាលត្រូវបានបើកនៅក្នុងតំបន់ព្យាបាលអ៊ុលត្រាសោន។ រូបភាពនៃតំបន់ដូចគ្នាបន្ទាប់ពី 24 ទៅ 48 ម៉ោងនៃការព្យាបាលអ៊ុលត្រាសោនផ្តោតបានបង្ហាញពីការជាសះស្បើយពេញលេញនៃរបាំងឈាមខួរក្បាល។ ការស្កេន 18F-flubitaban PET ក្នុងអំឡុងពេលតាមដានអ្នកជំងឺម្នាក់ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 26 សប្តាហ៍ក្រោយមកបានបង្ហាញពីការថយចុះកម្រិត Aβ នៅក្នុងខួរក្បាលបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ រូបភាព C បង្ហាញពីការរៀបចំអ៊ុលត្រាសោនដែលផ្តោតលើ MRI អំឡុងពេលព្យាបាល។ មួកបញ្ជូនសញ្ញាអឌ្ឍគោលមានប្រភពអ៊ុលត្រាសោនជាង 1,000 ដែលបម្លែងទៅជាចំណុចប្រសព្វតែមួយនៅក្នុងខួរក្បាលដោយប្រើការណែនាំតាមពេលវេលាជាក់ស្តែងពី MRI

ក្នុងឆ្នាំ 2001 ការផ្តោតអារម្មណ៍អ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានបង្ហាញជាលើកដំបូងដើម្បីជំរុញឱ្យមានការបើករបាំងឈាម-ខួរក្បាលនៅក្នុងការសិក្សាសត្វ ហើយការសិក្សាស្រាវជ្រាវជាបន្តបន្ទាប់បានបង្ហាញថា អ៊ុលត្រាសោនដែលផ្តោតអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាព និងការផ្តល់ថ្នាំ។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក វាត្រូវបានគេរកឃើញថា អ៊ុលត្រាសោនដែលផ្តោតអារម្មណ៍អាចបើករបាំងឈាម-ខួរក្បាលដោយសុវត្ថិភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺភ្លេចភ្លាំងដែលមិនបានទទួលថ្នាំ ហើយក៏អាចបញ្ជូនអង្គបដិប្រាណទៅនឹងការរីករាលដាលនៃខួរក្បាលមហារីកសុដន់ផងដែរ។

ដំណើរការចែកចាយ Microbubble

Microbubbles គឺជាភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌អ៊ុលត្រាសោន ដែលជាធម្មតាត្រូវបានប្រើដើម្បីសង្កេតមើលលំហូរឈាម និងសរសៃឈាមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលអ៊ុលត្រាសោន ការព្យួរពពុះដែលមិនមាន pyrogenic ស្រោបដោយ phospholipid នៃ octafluoropropane ត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម (រូបភាពទី 1B) ។ មីក្រូពពុះត្រូវបានបែកខ្ញែកយ៉ាងខ្លាំងដែលមានអង្កត់ផ្ចិតចាប់ពី 1 μm ដល់ជាង 10 μm។ Octafluoropropane គឺជាឧស្ម័នដែលមានស្ថេរភាពដែលមិនត្រូវបានរំលាយហើយអាចត្រូវបានបញ្ចេញតាមសួត។ សំបក lipid ដែលរុំ និងរក្សាលំនឹងនៃពពុះគឺផ្សំឡើងពី lipid មនុស្សធម្មជាតិចំនួន 3 ដែលត្រូវបាន metabolized ក្នុងវិធីស្រដៀងគ្នាទៅនឹង phospholipids endogenous ។

ការបង្កើតអ៊ុលត្រាសោនផ្តោតអារម្មណ៍

អ៊ុលត្រាសោនដែលផ្តោតអារម្មណ៍ត្រូវបានបង្កើតដោយមួកសុវត្ថិភាពប្តូរអឌ្ឍគោលដែលព័ទ្ធជុំវិញក្បាលអ្នកជំងឺ (រូបភាពទី 1C)។ មួកសុវត្ថិភាពត្រូវបានបំពាក់ដោយប្រភពអ៊ុលត្រាសោនគ្រប់គ្រងដោយឯករាជ្យចំនួន 1024 ដែលផ្តោតដោយធម្មជាតិនៅកណ្តាលអឌ្ឍគោល។ ប្រភពអ៊ុលត្រាសោនទាំងនេះត្រូវបានជំរុញដោយវ៉ុលប្រេកង់វិទ្យុ sinusoidal និងបញ្ចេញរលក ultrasonic ដឹកនាំដោយរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក។ អ្នកជំងឺពាក់មួកសុវត្ថិភាព ហើយទឹកហូរជុំវិញក្បាល ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការបញ្ជូនអ៊ុលត្រាសោន។ អ៊ុលត្រាសោនធ្វើដំណើរតាមស្បែក និងលលាដ៍ក្បាលទៅកាន់គោលដៅខួរក្បាល។

ការផ្លាស់ប្តូរកម្រាស់ និងដង់ស៊ីតេនៃលលាដ៍ក្បាលនឹងប៉ះពាល់ដល់ការបន្តពូជរបស់អ៊ុលត្រាសោន ដែលបណ្តាលឱ្យមានពេលវេលាខុសគ្នាបន្តិចសម្រាប់អ៊ុលត្រាសោនដើម្បីឈានដល់ដំបៅ។ ការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនេះអាចត្រូវបានកែដំរូវដោយទទួលបានទិន្នន័យ tomography គណនាដែលមានគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់ ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានអំពីរូបរាងលលាដ៍ក្បាល កម្រាស់ និងដង់ស៊ីតេ។ គំរូក្លែងធ្វើកុំព្យូទ័រអាចគណនាការផ្លាស់ប្តូរដំណាក់កាលដែលផ្តល់សំណងនៃសញ្ញាដ្រាយនីមួយៗដើម្បីស្តារការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្លាំងឡើងវិញ។ តាមរយៈការគ្រប់គ្រងដំណាក់កាលនៃសញ្ញា RF អ៊ុលត្រាសោនអាចត្រូវបានផ្តោតជាអេឡិចត្រូនិច និងកំណត់ទីតាំងដើម្បីគ្របដណ្តប់បរិមាណដ៏ធំនៃជាលិកាដោយមិនផ្លាស់ទីអារេប្រភពអ៊ុលត្រាសោន។ ទីតាំងនៃជាលិកាគោលដៅត្រូវបានកំណត់ដោយរូបភាពម៉ាញ៉េទិចនៃក្បាលខណៈពេលពាក់មួកសុវត្ថិភាព។ បរិមាណគោលដៅត្រូវបានបំពេញដោយក្រឡាចត្រង្គបីវិមាត្រនៃចំណុចយុថ្កា ultrasonic ដែលបញ្ចេញរលក ultrasonic នៅចំណុចយុថ្កានីមួយៗរយៈពេល 5-10 ms ម្តងហើយម្តងទៀតរៀងរាល់ 3 វិនាទី។ ថាមពលអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានបង្កើនជាបណ្តើរៗ រហូតដល់សញ្ញាបែកខ្ចាត់ខ្ចាយពពុះដែលចង់បានត្រូវបានរកឃើញ ហើយបន្ទាប់មកសង្កត់រយៈពេល 120 វិនាទី។ ដំណើរការនេះត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតនៅលើសំណាញ់ផ្សេងទៀតរហូតដល់បរិមាណគោលដៅត្រូវបានគ្របដណ្តប់ទាំងស្រុង។

ការបើករបាំងឈាម-ខួរក្បាលតម្រូវឱ្យទំហំនៃរលកសំឡេងលើសពីកម្រិតជាក់លាក់មួយ ដែលលើសពីកម្រិតដែលភាពជ្រាបចូលនៃរបាំងកើនឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធរហូតដល់ការខូចខាតជាលិកាកើតឡើង ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញដូចជា erythrocyte exosmosis ការហូរឈាម apoptosis និង necrosis ដែលជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការដួលរលំ (ហៅថា cavertial) ។ កម្រិតអាស្រ័យលើទំហំមីក្រូពពុះ និងសម្ភារៈសែល។ តាមរយៈការរកឃើញ និងបកស្រាយសញ្ញា ultrasonic ដែលរាយប៉ាយដោយមីក្រូពពុះ ការប៉ះពាល់អាចត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងកម្រិតសុវត្ថិភាព។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលអ៊ុលត្រាសោន MRI ទម្ងន់ T1 ជាមួយនឹងភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ថាតើរបាំងឈាមខួរក្បាលត្រូវបានបើកនៅទីតាំងគោលដៅហើយរូបភាពទម្ងន់ T2 ត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើការរីករាលដាលឬហូរឈាមបានកើតឡើង។ ការសង្កេតទាំងនេះផ្តល់ការណែនាំសម្រាប់ការកែតម្រូវការព្យាបាលផ្សេងទៀតប្រសិនបើចាំបាច់។

ការវាយតម្លៃ និងការរំពឹងទុកនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល

អ្នកស្រាវជ្រាវបានកំណត់បរិមាណប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលលើបន្ទុក Aβ របស់ខួរក្បាលដោយប្រៀបធៀប 18F-flubitaban positron emission tomography មុននិងក្រោយការព្យាបាល ដើម្បីវាយតម្លៃភាពខុសគ្នានៃបរិមាណAβរវាងតំបន់ព្យាបាល និងតំបន់ស្រដៀងគ្នានៅម្ខាង។ ការស្រាវជ្រាវពីមុនដោយក្រុមដូចគ្នាបានបង្ហាញថាការផ្តោតអារម្មណ៍ដោយអ៊ុលត្រាសោនអាចកាត់បន្ថយកម្រិត Aβ បន្តិច។ ការកាត់បន្ថយដែលបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងការសាកល្បងនេះគឺធំជាងការសិក្សាពីមុន។

នៅពេលអនាគត ការពង្រីកការព្យាបាលទៅផ្នែកទាំងពីរនៃខួរក្បាលនឹងមានសារៈសំខាន់ក្នុងការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពរបស់វាក្នុងការពន្យារការវិវត្តនៃជំងឺ។ លើសពីនេះ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីកំណត់សុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលវែង ហើយឧបករណ៍ព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ដែលមិនពឹងផ្អែកលើការណែនាំ MRI អនឡាញត្រូវតែត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីឱ្យមានកាន់តែទូលំទូលាយ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរកឃើញនេះបានជំរុញឱ្យមានសុទិដ្ឋិនិយមថា ការព្យាបាល និងថ្នាំដែលលុបបំបាត់ Aβ អាចពន្យឺតការវិវត្តនៃជម្ងឺ Alzheimer ។