ព័ត៌មាន

ឥទ្ធិពល placebo សំដៅទៅលើអារម្មណ៍នៃភាពប្រសើរឡើងនៃសុខភាពនៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សដោយសារតែការរំពឹងទុកជាវិជ្ជមាននៅពេលទទួលការព្យាបាលគ្មានប្រសិទ្ធភាព ខណៈពេលដែលឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង placebo ដែលត្រូវគ្នាគឺជាការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាពដែលបណ្តាលមកពីការរំពឹងទុកអវិជ្ជមាននៅពេលទទួលថ្នាំសកម្ម ឬការកើតឡើងនៃផលប៉ះពាល់ដោយសារតែការរំពឹងទុកអវិជ្ជមាននៅពេលទទួល placebo ដែលអាចនាំឱ្យស្ថានភាពកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ ពួកវាមានវត្តមានជាទូទៅនៅក្នុងការព្យាបាល និងការស្រាវជ្រាវតាមគ្លីនិក ហើយអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាព និងលទ្ធផលរបស់អ្នកជំងឺ។

ឥទ្ធិពល placebo និងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង placebo គឺជាឥទ្ធិពលដែលបង្កើតឡើងដោយការរំពឹងទុកវិជ្ជមាន និងអវិជ្ជមានរបស់អ្នកជំងឺចំពោះស្ថានភាពសុខភាពរបស់ពួកគេរៀងៗខ្លួន។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះអាចកើតឡើងនៅក្នុងបរិយាកាសគ្លីនិកផ្សេងៗ រួមទាំងការប្រើប្រាស់ថ្នាំសកម្ម ឬ placebo សម្រាប់ការព្យាបាលក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ឬការសាកល្បង ការទទួលបានការយល់ព្រមដែលមានព័ត៌មាន ការផ្តល់ព័ត៌មានទាក់ទងនឹងវេជ្ជសាស្ត្រ និងការធ្វើសកម្មភាពលើកកម្ពស់សុខភាពសាធារណៈ។ ឥទ្ធិពល placebo នាំទៅរកលទ្ធផលអំណោយផល ខណៈពេលដែលឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង placebo នាំទៅរកលទ្ធផលគ្រោះថ្នាក់ និងគ្រោះថ្នាក់។

ភាពខុសគ្នានៃការឆ្លើយតបក្នុងការព្យាបាល និងការបង្ហាញរោគសញ្ញាក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នាអាចត្រូវបានគេសន្មតថាជាផ្នែកនៃឥទ្ធិពល placebo និងប្រឆាំងនឹង placebo ។ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ភាពញឹកញាប់ និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃផលប៉ះពាល់ placebo គឺពិបាកក្នុងការកំណត់ ខណៈពេលដែលស្ថិតក្រោមលក្ខខណ្ឌពិសោធន៍ ភាពញឹកញាប់ និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃឥទ្ធិពល placebo គឺធំទូលាយ។ ឧទាហរណ៍ នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលពិការភ្នែកពីរដងជាច្រើនសម្រាប់ការព្យាបាលការឈឺចាប់ ឬជំងឺផ្លូវចិត្ត ការឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ placebo គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងថ្នាំសកម្ម ហើយរហូតដល់ 19% នៃមនុស្សពេញវ័យ និង 26% នៃអ្នកចូលរួមវ័យចំណាស់ដែលបានទទួល placebo បានរាយការណ៍ពីផលប៉ះពាល់។ លើសពីនេះទៀត នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល អ្នកជំងឺរហូតដល់ 1/4 នាក់ដែលបានទទួលថ្នាំ placebo បានឈប់ប្រើថ្នាំដោយសារតែផលប៉ះពាល់ ដែលបង្ហាញថាឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង placebo អាចនាំឱ្យមានការឈប់ប្រើថ្នាំសកម្ម ឬការអនុលោមភាពមិនល្អ។

យន្តការសរសៃប្រសាទនៃ placebo និងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង placebo
ប្រសិទ្ធភាព placebo ត្រូវបានបង្ហាញថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបញ្ចេញសារធាតុជាច្រើនដូចជា អាភៀន endogenous, cannabinoids, dopamine, oxytocin និង vasopressin ។ សកម្មភាពនៃសារធាតុនីមួយៗគឺសំដៅទៅលើប្រព័ន្ធគោលដៅ (ដូចជាការឈឺចាប់ ចលនា ឬប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ) និងជំងឺ (ដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់ ឬជំងឺផាកឃីនសុន)។ ឧទាហរណ៍ ការបញ្ចេញសារធាតុ dopamine គឺពាក់ព័ន្ធនឹងឥទ្ធិពល placebo ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺផាកឃីនសុន ប៉ុន្តែមិនមែននៅក្នុងឥទ្ធិពល placebo ក្នុងការព្យាបាលការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ ឬស្រួចស្រាវនោះទេ។

ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងដែលបណ្តាលមកពីការផ្តល់យោបល់ដោយពាក្យសំដីនៅក្នុងការពិសោធន៍ (ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង placebo) ត្រូវបានបង្ហាញថាត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយ neuropeptide cholecystokinin ហើយអាចត្រូវបានរារាំងដោយ proglutamide (ដែលជាប្រភេទ A និងប្រភេទ B receptor antagonist នៃ cholecystokinin) ។ នៅក្នុងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អ ភាសានេះបណ្តាលមកពី hyperalgesia ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងសកម្មភាពនៃអ័ក្សក្រពេញ adrenal hypothalamic pituitary ។ ថ្នាំ benzodiazepine diazepam អាចប្រឆាំងនឹងជំងឺ hyperalgesia និងការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងនៃអ័ក្ស hypothalamic pituitary adrenal ដែលបង្ហាញថាការថប់បារម្ភពាក់ព័ន្ធនឹងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង placebo ទាំងនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ alanine អាចទប់ស្កាត់ hyperalgesia ប៉ុន្តែមិនអាចទប់ស្កាត់សកម្មភាពហួសប្រមាណនៃអ័ក្សក្រពេញ hypothalamic pituitary ដែលបង្ហាញថាប្រព័ន្ធ cholecystokinin ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងផ្នែក hyperalgesia នៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង placebo ប៉ុន្តែមិនមែននៅក្នុងផ្នែកថប់បារម្ភនោះទេ។ ឥទ្ធិពលនៃហ្សែននៅលើ placebo និងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង placebo ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង haplotypes នៃ nucleotide polymorphisms តែមួយនៅក្នុង dopamine, opioid និង endogenous ហ្សែន cannabinoid ។

ការវិភាគមេតាកម្រិតអ្នកចូលរួមនៃ 20 ការសិក្សា neuroimaging មុខងារដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកចូលរួមដែលមានសុខភាពល្អ 603 បានបង្ហាញថាឥទ្ធិពល placebo ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឈឺចាប់មានផលប៉ះពាល់តិចតួចលើការបង្ហាញមុខងារដែលទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់ (សំដៅទៅលើសញ្ញានៃការឈឺចាប់ neurogenic) ។ ឥទ្ធិពល placebo អាចដើរតួនាទីក្នុងកម្រិតជាច្រើននៃបណ្តាញខួរក្បាល ដែលជំរុញអារម្មណ៍ និងឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើបទពិសោធន៍នៃការឈឺចាប់តាមប្រធានបទពហុកត្តា។ ការ​ថត​រូបភាព​ខួរ​ក្បាល​និង​ខួរ​ឆ្អឹងខ្នង​បង្ហាញ​ថា​ឥទ្ធិពល​ប្រឆាំង​នឹង​ placebo នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​កើន​ឡើង​នៃ​ការ​បញ្ជូន​សញ្ញា​ឈឺចាប់​ពី​ខួរ​ឆ្អឹងខ្នង​ទៅ​ខួរក្បាល។ នៅក្នុងការពិសោធន៍ដើម្បីសាកល្បងការឆ្លើយតបរបស់អ្នកចូលរួមចំពោះក្រែម placebo ក្រែមទាំងនេះត្រូវបានពិពណ៌នាថាបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ និងដាក់ស្លាកថាមានតម្លៃខ្ពស់ឬទាប។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថា តំបន់បញ្ជូនការឈឺចាប់នៅក្នុងខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម នៅពេលដែលមនុស្សរំពឹងថានឹងមានការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង បន្ទាប់ពីទទួលបានការព្យាបាលជាមួយនឹងក្រែមតម្លៃខ្ពស់។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ ការពិសោធន៍មួយចំនួនបានសាកល្បងការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីកំដៅ ដែលអាចធូរស្រាលដោយថ្នាំអាភៀនដ៏មានឥទ្ធិពល remifentanil ។ ក្នុងចំណោមអ្នកចូលរួមដែលជឿថាថ្នាំ remifentanil ត្រូវបានបញ្ឈប់នោះ hippocampus ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម ហើយឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង placebo បានរារាំងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះ ដោយបង្ហាញថាភាពតានតឹង និងការចងចាំត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងឥទ្ធិពលនេះ។

ការរំពឹងទុក ការណែនាំអំពីភាសា និងឥទ្ធិពលនៃក្របខ័ណ្ឌ
ព្រឹត្តិការណ៍​ម៉ូលេគុល និង​បណ្តាញ​សរសៃប្រសាទ​ផ្លាស់ប្តូរ​មូលដ្ឋាន​នៃ​ថ្នាំ placebo និង​ឥទ្ធិពល​ប្រឆាំង​នឹង placebo ត្រូវ​បាន​សម្រុះសម្រួល​ដោយ​លទ្ធផល​ដែល​គេ​រំពឹង​ទុក ឬ​អាច​មើល​ឃើញ​នា​ពេល​អនាគត។ ប្រសិនបើការរំពឹងទុកអាចសម្រេចបាននោះ ហៅថាការរំពឹងទុក; ការរំពឹងទុកអាចត្រូវបានវាស់វែង និងជះឥទ្ធិពលដោយការផ្លាស់ប្តូរការយល់ឃើញ និងការយល់ដឹង។ ការរំពឹងទុកអាចបង្កើតបានតាមវិធីផ្សេងៗ រួមទាំងបទពិសោធន៍ពីមុននៃឥទ្ធិពលថ្នាំ និងផលប៉ះពាល់ (ដូចជា ផលប៉ះពាល់ថ្នាំស្ពឹកក្រោយថ្នាំ) ការណែនាំពាក្យសំដី (ដូចជាត្រូវបានជូនដំណឹងថាថ្នាំមួយចំនួនអាចបន្ថយការឈឺចាប់) ឬការសង្កេតសង្គម (ដូចជាការសង្កេតដោយផ្ទាល់នូវរោគសញ្ញានៃការធូរស្រាលចំពោះអ្នកដទៃបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំដូចគ្នា)។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរំពឹងទុកមួយចំនួន និងការប្រើថ្នាំ placebo និងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង placebo មិនអាចត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។ ជាឧទាហរណ៍ យើងអាចបង្កើតការឆ្លើយតបដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំតាមលក្ខខណ្ឌចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងធ្វើការប្តូរតម្រងនោម។ វិធីសាស្រ្តភស្តុតាងគឺដើម្បីអនុវត្តការរំញោចអព្យាក្រឹតដែលបានផ្គូផ្គងពីមុនជាមួយនឹងថ្នាំការពារភាពស៊ាំចំពោះអ្នកជំងឺ។ ការប្រើប្រាស់ការភ្ញោចអព្យាក្រឹតតែឯងក៏ជួយកាត់បន្ថយការរីកសាយកោសិកា T ផងដែរ។

នៅក្នុងការកំណត់គ្លីនិក ការរំពឹងទុកត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយវិធីដែលថ្នាំត្រូវបានពិពណ៌នា ឬ "ក្របខ័ណ្ឌ" ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងដោយរបាំងមុខ ដែលអ្នកជំងឺមិនដឹងពីពេលវេលានៃការគ្រប់គ្រង ប្រសិនបើការព្យាបាលដែលអ្នកនឹងទទួលបានពេលកំពុងគ្រប់គ្រង morphine បង្ហាញថាវាអាចកាត់បន្ថយការឈឺចាប់បានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព នោះវានឹងនាំមកនូវអត្ថប្រយោជន៍យ៉ាងសំខាន់។ ការជម្រុញដោយផ្ទាល់សម្រាប់ផលប៉ះពាល់ក៏អាចជាការបំពេញដោយខ្លួនឯងផងដែរ។ ការសិក្សាមួយបានរួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ beta-blocker atenolol សម្រាប់ជំងឺបេះដូង និងជំងឺលើសឈាម ហើយលទ្ធផលបានបង្ហាញថា ឧប្បត្តិហេតុនៃផលប៉ះពាល់ផ្លូវភេទ និងការងាប់លិង្គមាន 31% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានជូនដំណឹងដោយចេតនាអំពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន ខណៈដែលឧប្បត្តិហេតុមានត្រឹមតែ 16% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីផលប៉ះពាល់។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ finasteride ដោយសារតែការរីកធំនៃក្រពេញប្រូស្តាត អ្នកជំងឺ 43% ដែលត្រូវបានជូនដំណឹងយ៉ាងច្បាស់អំពីផលប៉ះពាល់ផ្លូវភេទបានជួបប្រទះផលរំខាន ខណៈដែលក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមិនត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីផលប៉ះពាល់ផ្លូវភេទ សមាមាត្រនេះគឺ 15% ។ ការសិក្សាមួយបានរួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺហឺតដែលស្រូបទឹកអំបិល nebulized ហើយត្រូវបានគេជូនដំណឹងថាពួកគេកំពុងស្រូបសារធាតុអាឡែហ្ស៊ី។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថាប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺជួបប្រទះការពិបាកដកដង្ហើម បង្កើនភាពធន់នឹងផ្លូវដង្ហើម និងការថយចុះសមត្ថភាពសួត។ ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺហឺតដែលស្រូបថ្នាំ bronchoconstrictors អ្នកដែលត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីថ្នាំ bronchoconstrictors ជួបប្រទះនឹងការពិបាកដកដង្ហើម និងធន់នឹងផ្លូវដង្ហើមខ្លាំងជាងអ្នកដែលត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីថ្នាំ bronchodilator ។

លើសពីនេះទៀត ការរំពឹងទុកដោយភាសាអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ដូចជាការឈឺចាប់ រមាស់ និងចង្អោរ។ បន្ទាប់ពីការផ្ដល់យោបល់ជាភាសា ការរំញោចដែលទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់កម្រិតទាបអាចត្រូវបានគេដឹងថាជាការឈឺចាប់ដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ ខណៈដែលការភ្ញោចអារម្មណ៍អាចត្រូវបានគេដឹងថាជាការឈឺចាប់។ បន្ថែមពីលើការជម្រុញឬធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ការរំពឹងទុកអវិជ្ជមានក៏អាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំសកម្មផងដែរ។ ប្រសិនបើព័ត៌មានមិនពិតដែលថាថ្នាំនឹងធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាជាងការបន្ថយការឈឺចាប់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់អ្នកជំងឺ ឥទ្ធិពលនៃថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់អាចត្រូវបានរារាំង។ ប្រសិនបើ 5-hydroxytryptamine receptor agonist rizitriptan ត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះខុសថាជា placebo វាអាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់វាក្នុងការព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ ការរំពឹងទុកអវិជ្ជមានក៏អាចកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលថ្នាំស្ពឹករបស់ថ្នាំអាភៀនលើការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីការពិសោធន៍ផងដែរ។

យន្តការសិក្សានៅក្នុង placebo និងផលប៉ះពាល់ប្រឆាំងនឹង placebo
ទាំងការរៀន និងការដាក់លក្ខខណ្ឌបែបបុរាណគឺពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើ placebo និងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង placebo ។ នៅក្នុងស្ថានភាពគ្លីនិកជាច្រើន ការរំញោចអព្យាក្រឹតដែលពីមុនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ដែលមានប្រយោជន៍ ឬគ្រោះថ្នាក់នៃឱសថតាមរយៈលក្ខខណ្ឌបែបបុរាណអាចបង្កើតអត្ថប្រយោជន៍ ឬផលប៉ះពាល់ដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំសកម្មនាពេលអនាគត។

ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើកត្តាបរិស្ថាន ឬរសជាតិត្រូវបានផ្គូផ្គងម្តងហើយម្តងទៀតជាមួយ morphine នោះ សញ្ញាដូចគ្នាដែលប្រើជាមួយ placebo ជំនួសឱ្យ morphine នៅតែអាចបង្កើតផលថ្នាំស្ពឹក។ ចំពោះអ្នកជំងឺស្បែក psoriasis ដែលបានទទួលការប្រើប្រាស់ចន្លោះពេលនៃកម្រិតថ្នាំ glucocorticoids និង placebo ដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយ (ហៅថាថ្នាំពន្យារ placebo) អត្រានៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺស្បែករបកក្រហមគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំ glucocorticoid កម្រិតពេញលេញ។ នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យនៃអ្នកជំងឺដែលបានទទួលរបបកាត់បន្ថយថ្នាំ corticosteroid ដូចគ្នា ប៉ុន្តែមិនបានទទួល placebo នៅចន្លោះពេល អត្រានៃការកើតឡើងវិញគឺខ្ពស់ដល់ទៅ 3 ដងនៃក្រុមដែលបន្តប្រើ placebo ។ ផលប៉ះពាល់នៃលក្ខខណ្ឌស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុងការព្យាបាលនៃការគេងមិនលក់រ៉ាំរ៉ៃ និងក្នុងការប្រើថ្នាំអំហ្វេតាមីនសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។

បទពិសោធន៍នៃការព្យាបាលពីមុន និងយន្តការសិក្សាក៏ជំរុញឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង placebo ផងដែរ។ ក្នុងចំនោមស្ត្រីដែលទទួលការព្យាបាលដោយគីមីដោយសារជំងឺមហារីកសុដន់ 30% នៃពួកគេនឹងមានការចង្អោរបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងកត្តាបរិស្ថាន (ដូចជាការមកមន្ទីរពេទ្យ ជួបបុគ្គលិកពេទ្យ ឬការចូលបន្ទប់ដែលស្រដៀងនឹងបន្ទប់ចាក់ថ្នាំ) ដែលមានអព្យាក្រឹតមុនពេលប៉ះពាល់ ប៉ុន្តែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចាក់បញ្ចូល។ ទារកទើបនឹងកើតដែលបានទទួលការ venipuncture ម្តងហើយម្តងទៀត បង្ហាញការយំ និងការឈឺចាប់ភ្លាមៗ កំឡុងពេលលាងសម្អាតជាតិអាល់កុលលើស្បែករបស់ពួកគេ មុនពេលវះកាត់។ ការបង្ហាញអាឡែហ្ស៊ីនៅក្នុងធុងបិទជិតដល់អ្នកជំងឺហឺតអាចបង្កឱ្យមានការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត។ ប្រសិនបើវត្ថុរាវដែលមានក្លិនជាក់លាក់មួយ ប៉ុន្តែមិនមានផលប៉ះពាល់ជីវសាស្រ្តដែលមានប្រយោជន៍ត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំសកម្មដែលមានផលប៉ះពាល់សំខាន់ៗ (ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic) ពីមុន ការប្រើប្រាស់អង្គធាតុរាវនោះជាមួយនឹងថ្នាំ placebo ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ផងដែរ។ ប្រសិនបើសញ្ញាដែលមើលឃើញ (ដូចជាពន្លឺ និងរូបភាព) ពីមុនត្រូវបានផ្គូផ្គងជាមួយនឹងការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីការពិសោធន៍ នោះការប្រើសញ្ញាមើលឃើញទាំងនេះតែម្នាក់ឯងក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់នាពេលអនាគតផងដែរ។

ការដឹងពីបទពិសោធន៍របស់អ្នកដទៃក៏អាចនាំអោយមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំ placebo និងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង placebo ផងដែរ។ ការមើលឃើញការបន្ថយការឈឺចាប់ពីអ្នកដ៏ទៃក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់នៃការប្រើថ្នាំ placebo ដែលមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាទៅនឹងឥទ្ធិពលថ្នាំស្ពឹកដែលបានទទួលដោយខ្លួនឯងមុនពេលព្យាបាល។ មាន​ភស្តុតាង​ពិសោធន៍​ដើម្បី​បង្ហាញ​ថា​បរិយាកាស​សង្គម និង​ការ​ធ្វើ​បាតុកម្ម​អាច​បង្ក​ផល​ប៉ះពាល់។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកចូលរួមសង្កេតឃើញអ្នកផ្សេងទៀតរាយការណ៍ពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ placebo រាយការណ៍ពីការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីប្រើមួនអសកម្ម ឬស្រូបខ្យល់ក្នុងផ្ទះដែលត្រូវបានពិពណ៌នាថាជា "ពុល" វាក៏អាចនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់ចំពោះអ្នកចូលរួមដែលប៉ះពាល់នឹង placebo ដូចគ្នា មួនអសកម្ម ឬខ្យល់ក្នុងផ្ទះ។

ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយដ៏ធំ និងរបាយការណ៍ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយដែលមិនមែនជាវិជ្ជាជីវៈ ព័ត៌មានដែលទទួលបានពីអ៊ីនធឺណិត និងការទាក់ទងដោយផ្ទាល់ជាមួយអ្នកដែលមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត សុទ្ធតែអាចជំរុញឱ្យមានប្រតិកម្មប្រឆាំងនឹង placebo ។ ជាឧទាហរណ៍ អត្រារាយការណ៍នៃប្រតិកម្មអវិជ្ជមានចំពោះថ្នាំ Statins ត្រូវបានទាក់ទងជាមួយនឹងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការរាយការណ៍អវិជ្ជមានលើថ្នាំ Statin ។ មានឧទាហរណ៍ដ៏រស់រវើកពិសេសមួយដែលចំនួននៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អដែលបានរាយការណ៍បានកើនឡើង 2000 ដងបន្ទាប់ពីរបាយការណ៍ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយអវិជ្ជមាន និងទូរទស្សន៍បានចង្អុលបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរដ៏គ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងរូបមន្តនៃឱសថទីរ៉ូអ៊ីត ហើយពាក់ព័ន្ធនឹងរោគសញ្ញាជាក់លាក់ដែលបានលើកឡើងនៅក្នុងរបាយការណ៍អវិជ្ជមានប៉ុណ្ណោះ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ បន្ទាប់ពីការផ្សព្វផ្សាយជាសាធារណៈនាំឱ្យអ្នករស់នៅក្នុងសហគមន៍យល់ច្រឡំថាពួកគេត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងសារធាតុពុល ឬកាកសំណល់គ្រោះថ្នាក់ ឧប្បត្តិហេតុនៃរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់នឹងការស្រមៃកើនឡើង។

ឥទ្ធិពលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ placebo និងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង placebo លើការស្រាវជ្រាវ និងការអនុវត្តគ្លីនិក
វាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការកំណត់ថាតើអ្នកណាងាយនឹងទទួលថ្នាំ placebo និងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង placebo នៅដើមនៃការព្យាបាល។ លក្ខណៈពិសេសមួយចំនួនទាក់ទងនឹងការឆ្លើយតបទាំងនេះត្រូវបានគេស្គាល់នាពេលបច្ចុប្បន្ន ប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគតអាចផ្តល់នូវភស្តុតាងជាក់ស្តែងកាន់តែប្រសើរឡើងសម្រាប់លក្ខណៈពិសេសទាំងនេះ។ សុទិដ្ឋិនិយម និង​ភាព​ងាយ​ទទួល​បាន​ការ​ផ្តល់​យោបល់​ហាក់​ដូច​ជា​មិន​មាន​ទំនាក់​ទំនង​យ៉ាង​ជិត​ស្និទ្ធ​នឹង​ការ​ឆ្លើយ​តប​ទៅ​នឹង placebo ទេ។ មានភ័ស្តុតាងដែលបង្ហាញថាប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹង placebo ទំនងជាកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការថប់បារម្ភច្រើនពីមុនមានរោគសញ្ញានៃហេតុផលវេជ្ជសាស្រ្តដែលមិនស្គាល់ឬមានបញ្ហាផ្លូវចិត្តខ្លាំងក្នុងចំណោមអ្នកដែលប្រើថ្នាំសកម្ម។ បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានភស្តុតាងច្បាស់លាស់ទាក់ទងនឹងតួនាទីនៃយេនឌ័រនៅក្នុង placebo ឬឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង placebo ទេ។ ការថតរូបភាព ហានិភ័យហ្សែនច្រើន ការសិក្សាអំពីសមាគមជុំវិញហ្សែន និងការសិក្សាភ្លោះ អាចជួយពន្យល់ពីរបៀបដែលយន្តការខួរក្បាល និងហ្សែននាំទៅរកការផ្លាស់ប្តូរជីវសាស្រ្ត ដែលបម្រើជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ placebo និងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង placebo ។

អន្តរកម្មរវាងអ្នកជំងឺ និងគ្រូពេទ្យព្យាបាលអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់នៃ placebo និងផលប៉ះពាល់ដែលបានរាយការណ៍បន្ទាប់ពីទទួលបាន placebo និងថ្នាំសកម្ម។ ការជឿទុកចិត្តរបស់អ្នកជំងឺចំពោះគ្រូពេទ្យព្យាបាល និងទំនាក់ទំនងល្អរបស់ពួកគេ ក៏ដូចជាការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នាដោយស្មោះត្រង់រវាងអ្នកជំងឺ និងគ្រូពេទ្យ ត្រូវបានបង្ហាញថាអាចកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាបាន។ ដូច្នេះ អ្នកជំងឺដែលជឿថា គ្រូពេទ្យមានការយល់ចិត្ត និងរាយការណ៍ពីរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្តាសាយធម្មតា គឺស្រាល និងខ្លីជាងអ្នកដែលជឿថា គ្រូពេទ្យមិនយល់ចិត្ត។ អ្នកជំងឺដែលជឿថាគ្រូពេទ្យមានការយល់ចិត្តក៏មានការថយចុះនៃសូចនាករគោលបំណងនៃការរលាកដូចជា interleukin-8 និងចំនួននឺត្រូហ្វីល។ ការរំពឹងទុកជាវិជ្ជមានរបស់គ្រូពេទ្យព្យាបាលក៏ដើរតួក្នុងឥទ្ធិពល placebo ផងដែរ។ ការសិក្សាតូចមួយដែលប្រៀបធៀបការប្រើថ្នាំស្ពឹក និងការព្យាបាលដោយ placebo បន្ទាប់ពីការដកធ្មេញបានបង្ហាញថា គ្រូពេទ្យបានដឹងថាអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបន្ថយការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង។

ប្រសិនបើយើងចង់ប្រើឥទ្ធិពល placebo ដើម្បីកែលម្អលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយមិនប្រើវិធីសាស្រ្ត paternalistic វិធីមួយគឺដើម្បីពិពណ៌នាអំពីការព្យាបាលតាមវិធីជាក់ស្តែង ប៉ុន្តែវិជ្ជមាន។ ការបង្កើនការរំពឹងទុកនៃអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលត្រូវបានបង្ហាញឱ្យប្រសើរឡើងនូវការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះ morphine, diazepam, ការរំញោចខួរក្បាលជ្រៅ, ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរបស់ថ្នាំ remifentanil, ការគ្រប់គ្រងក្នុងតំបន់នៃ lidocaine, ការព្យាបាលបន្ថែម និងរួមបញ្ចូលគ្នា (ដូចជាការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ) និងសូម្បីតែការវះកាត់។

ការស៊ើបអង្កេតការរំពឹងទុករបស់អ្នកជំងឺគឺជាជំហានដំបូងក្នុងការបញ្ចូលការរំពឹងទុកទាំងនេះទៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។ នៅពេលវាយតម្លៃលទ្ធផលព្យាបាលដែលរំពឹងទុក អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យប្រើមាត្រដ្ឋានពី 0 (គ្មានអត្ថប្រយោជន៍) ដល់ 100 (អត្ថប្រយោជន៍អតិបរមាដែលអាចស្រមៃបាន) ដើម្បីវាយតម្លៃអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដែលរំពឹងទុករបស់ពួកគេ។ ការជួយអ្នកជំងឺឱ្យយល់ពីការរំពឹងទុករបស់ពួកគេសម្រាប់ការវះកាត់បេះដូងជ្រើសរើសកាត់បន្ថយលទ្ធផលពិការនៅ 6 ខែក្រោយការវះកាត់។ ការផ្តល់ការណែនាំអំពីយុទ្ធសាស្ត្រទប់ទល់ដល់អ្នកជំងឺមុនពេលវះកាត់ពោះវៀនធំបានកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ និងកម្រិតថ្នាំស្ពឹក (50%)។ វិធីប្រើប្រាស់ឥទ្ធិពលក្របខ័ណ្ឌទាំងនេះមិនត្រឹមតែពន្យល់ពីភាពសមស្របនៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងពន្យល់អំពីសមាមាត្រនៃអ្នកជំងឺដែលទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីវាផងដែរ។ ជាឧទាហរណ៍ ការសង្កត់ធ្ងន់លើប្រសិទ្ធភាពនៃឱសថចំពោះអ្នកជំងឺអាចកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការប្រើថ្នាំស្ពឹកក្រោយការវះកាត់ ដែលអ្នកជំងឺអាចគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងបាន។

នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក អាចមានវិធីសីលធម៌ផ្សេងទៀត ដើម្បីប្រើប្រាស់ឥទ្ធិពល placebo ។ ការសិក្សាខ្លះគាំទ្រដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រ "Open Label Placebo" ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រង placebo រួមជាមួយនឹងថ្នាំសកម្ម និងប្រាប់អ្នកជំងឺដោយស្មោះត្រង់ថាការបន្ថែម placebo ត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពអត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំសកម្ម ដោយហេតុនេះការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ លើសពីនេះ វាអាចរក្សាបាននូវប្រសិទ្ធភាពនៃឱសថសកម្ម តាមរយៈការដាក់កម្រិត ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តងៗ។ វិធីសាស្រ្តប្រតិបត្តិការជាក់លាក់គឺដើម្បីផ្គូផ្គងថ្នាំជាមួយនឹងសញ្ញាអារម្មណ៍ ដែលមានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់ថ្នាំពុល ឬសារធាតុញៀន។

ផ្ទុយទៅវិញ ព័ត៌មានគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ ជំនឿមិនត្រឹមត្រូវ ការរំពឹងទុកទុទិដ្ឋិនិយម បទពិសោធន៍អវិជ្ជមានកន្លងមក ព័ត៌មានសង្គម និងបរិយាកាសនៃការព្យាបាលអាចនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់ និងកាត់បន្ថយអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា និងការព្យាបាល។ ផលរំខានមិនជាក់លាក់នៃឱសថសកម្ម (កម្រិតមធ្យម ភាពខុសប្រក្រតី កម្រិតថ្នាំឯករាជ្យ និងការផលិតឡើងវិញមិនគួរឱ្យទុកចិត្ត) គឺជារឿងធម្មតា។ ផលរំខានទាំងនេះអាចនាំឱ្យអ្នកជំងឺមានការប្រកាន់ខ្ជាប់តិចតួចចំពោះផែនការព្យាបាល (ឬផែនការបញ្ឈប់) ដែលកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យ ដោយតម្រូវឱ្យពួកគេប្តូរទៅថ្នាំផ្សេងទៀត ឬបន្ថែមថ្នាំផ្សេងទៀតដើម្បីព្យាបាលផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ។ ទោះបីជាយើងត្រូវការការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតដើម្បីកំណត់ទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់រវាងអ្នកទាំងពីរក៏ដោយ ផលប៉ះពាល់ដែលមិនជាក់លាក់ទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង placebo ។

វាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការពន្យល់ពីផលប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺ ខណៈពេលដែលការគូសបញ្ជាក់ពីអត្ថប្រយោជន៍ផងដែរ។ វាក៏អាចមានប្រយោជន៍ផងដែរក្នុងការពិពណ៌នាអំពីផលប៉ះពាល់ក្នុងលក្ខណៈគាំទ្រជាជាងក្នុងលក្ខណៈបញ្ឆោត។ ជាឧទាហរណ៍ ការពន្យល់ដល់អ្នកជំងឺនូវសមាមាត្រនៃអ្នកជំងឺដែលគ្មានផលប៉ះពាល់ ជាជាងសមាមាត្រនៃអ្នកជំងឺដែលមានផលប៉ះពាល់ អាចកាត់បន្ថយអត្រានៃផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ។

គ្រូពេទ្យមានកាតព្វកិច្ចដើម្បីទទួលបានការយល់ព្រមដែលមានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវពីអ្នកជំងឺមុនពេលអនុវត្តការព្យាបាល។ ជាផ្នែកនៃដំណើរការយល់ព្រមដែលមានព័ត៌មាន គ្រូពេទ្យត្រូវផ្តល់ព័ត៌មានពេញលេញ ដើម្បីជួយអ្នកជំងឺក្នុងការសម្រេចចិត្តដែលមានព័ត៌មាន។ គ្រូពេទ្យត្រូវតែពន្យល់ឱ្យបានច្បាស់លាស់ និងត្រឹមត្រូវនូវផលប៉ះពាល់ដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់ និងជារោគសញ្ញាសំខាន់ៗទាំងអស់ ហើយប្រាប់អ្នកជំងឺថា ផលប៉ះពាល់ទាំងអស់គួរតែត្រូវបានរាយការណ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរាយបញ្ជីផលប៉ះពាល់ដែលមិនជាក់លាក់ និងមិនជាក់លាក់ដែលមិនត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រម្តងមួយៗ បង្កើនលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេ ដែលបង្កជាបញ្ហាសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ដំណោះស្រាយមួយដែលអាចធ្វើទៅបានគឺត្រូវណែនាំពីប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹង placebo ដល់អ្នកជំងឺ ហើយបន្ទាប់មកសួរថាតើពួកគេសុខចិត្តរៀនអំពីផលរំខានដែលមិនជាក់លាក់នៃការព្យាបាលបន្ទាប់ពីដឹងអំពីស្ថានភាពនេះឬអត់។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេហៅថា "ការយល់ព្រមតាមបរិបទ" និង "ការពិចារណាដែលមានការអនុញ្ញាត" ។

ការស្វែងយល់ពីបញ្ហាទាំងនេះជាមួយអ្នកជំងឺអាចមានប្រយោជន៍ ដោយសារជំនឿខុស ការរំពឹងទុកដ៏គួរឱ្យព្រួយបារម្ភ និងបទពិសោធន៍អវិជ្ជមានជាមួយថ្នាំពីមុនអាចនាំឱ្យមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង placebo ។ តើ​មាន​ផល​រំខាន ឬ​គ្រោះថ្នាក់​អ្វី​ខ្លះ​ដែល​ពួក​គេ​ធ្លាប់​មាន​ពីមុន​មក? តើ​មាន​ផល​ប៉ះពាល់​អ្វី​ខ្លះ​ដែល​ពួក​គេ​ព្រួយ​បារម្ភ? ប្រសិនបើបច្ចុប្បន្នពួកគេកំពុងទទួលរងនូវផលប៉ះពាល់ស្រាល តើពួកគេគិតថាផលប៉ះពាល់ទាំងនេះមានផលប៉ះពាល់កម្រិតណា? តើពួកគេរំពឹងថាផលប៉ះពាល់នឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗតាមពេលវេលាទេ? ចម្លើយដែលផ្តល់ដោយអ្នកជំងឺអាចជួយគ្រូពេទ្យបន្ធូរបន្ថយកង្វល់របស់ពួកគេអំពីផលប៉ះពាល់ ធ្វើឱ្យការព្យាបាលកាន់តែអត់ធ្មត់។ គ្រូពេទ្យអាចធានាអ្នកជំងឺឡើងវិញថា ទោះបីជាផលប៉ះពាល់អាចមានបញ្ហាក៏ដោយ វាពិតជាគ្មានគ្រោះថ្នាក់ និងមិនមានគ្រោះថ្នាក់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ដែលអាចកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភដែលបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់។ ផ្ទុយទៅវិញ ប្រសិនបើអន្តរកម្មរវាងអ្នកជំងឺ និងគ្រូពេទ្យព្យាបាលមិនអាចកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភរបស់ពួកគេ ឬសូម្បីតែធ្វើឱ្យវាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ វានឹងពង្រីកផលប៉ះពាល់។ ការពិនិត្យឡើងវិញប្រកបដោយគុណភាពនៃការសិក្សាពិសោធន៍ និងគ្លីនិកបង្ហាញថា អាកប្បកិរិយាអវិជ្ជមាន និងវិធីទំនាក់ទំនងដែលព្រងើយកន្តើយ (ដូចជាការនិយាយដែលយល់ចិត្ត ខ្វះការទាក់ទងភ្នែកជាមួយអ្នកជំងឺ ការនិយាយឯកតា និងគ្មានស្នាមញញឹមនៅលើមុខ) អាចលើកកម្ពស់ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹង placebo កាត់បន្ថយការអត់ធ្មត់របស់អ្នកជំងឺចំពោះការឈឺចាប់ និងកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាព placebo ។ ផល​ប៉ះពាល់​ដែល​សន្មត​ជា​ញឹកញាប់​គឺ​ជា​រោគ​សញ្ញា​ដែល​ពីមុន​ត្រូវ​បាន​គេ​មើល​រំលង ឬ​មើល​រំលង ប៉ុន្តែ​ឥឡូវ​ត្រូវ​បាន​គេ​សន្មត​ថា​ជា​ថ្នាំ​។ ការកែតម្រូវគុណលក្ខណៈដែលខុសឆ្គងនេះអាចធ្វើឱ្យថ្នាំមានភាពអត់ធ្មត់។

ផលប៉ះពាល់ដែលបានរាយការណ៍ដោយអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានបង្ហាញក្នុងលក្ខណៈមិនច្បាស់លាស់ និងលាក់កំបាំង បង្ហាញពីការសង្ស័យ ការកក់ទុក ឬការថប់បារម្ភអំពីថ្នាំ ផែនការព្យាបាល ឬជំនាញវិជ្ជាជីវៈរបស់គ្រូពេទ្យ។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការបង្ហាញពីការសង្ស័យដោយផ្ទាល់ទៅកាន់គ្រូពេទ្យព្យាបាល ផលប៉ះពាល់គឺជាហេតុផលដែលមិនសូវខ្មាស់អៀន និងអាចទទួលយកបានយ៉ាងងាយស្រួលសម្រាប់ការឈប់ប្រើថ្នាំ។ ក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះ ការពន្យល់ និងពិភាក្សាដោយស្មោះត្រង់អំពីកង្វល់របស់អ្នកជំងឺ អាចជួយជៀសវាងស្ថានភាពនៃការឈប់បន្ត ឬការអនុវត្តមិនបានល្អ។

ការស្រាវជ្រាវលើឥទ្ធិពល placebo និងថ្នាំប្រឆាំងនឹង placebo មានអត្ថន័យក្នុងការរចនា និងការអនុវត្តការសាកល្បងព្យាបាល ក៏ដូចជាការបកស្រាយលទ្ធផល។ ជាដំបូង ដែលជាកន្លែងដែលអាចធ្វើទៅបាន ការសាកល្បងព្យាបាលគួរតែរួមបញ្ចូលក្រុមអន្តរាគមន៍ដោយឥតគិតថ្លៃ ដើម្បីពន្យល់ពីកត្តាដែលគួរឱ្យសង្ស័យដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំ placebo និងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង placebo ដូចជា រោគសញ្ញានៃការតំរែតំរង់។ ទីពីរ ការរចនាបណ្តោយនៃការសាកល្បងនឹងប៉ះពាល់ដល់ឧប្បត្តិហេតុនៃការឆ្លើយតបទៅនឹង placebo ជាពិសេសនៅក្នុងការរចនាប្រភេទ Crossover សម្រាប់អ្នកចូលរួមដែលបានទទួលថ្នាំសកម្មដំបូង បទពិសោធន៍វិជ្ជមានពីមុននឹងនាំមកនូវការរំពឹងទុក ខណៈពេលដែលអ្នកចូលរួមដែលបានទទួល placebo ដំបូងមិនបាន។ ចាប់តាំងពីការជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីអត្ថប្រយោជន៍ជាក់លាក់ និងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលអាចបង្កើនឧប្បត្តិហេតុនៃអត្ថប្រយោជន៍ និងផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ វាជាការល្អបំផុតដើម្បីរក្សាភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃអត្ថប្រយោជន៍ និងព័ត៌មានផលប៉ះពាល់ដែលបានផ្តល់ឱ្យក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការយល់ព្រមដែលបានជូនដំណឹងឆ្លងកាត់ការសាកល្បងសិក្សាថ្នាំជាក់លាក់មួយ។ នៅក្នុងការវិភាគមេតាដែលព័ត៌មានមិនឈានដល់ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា លទ្ធផលគួរតែត្រូវបានបកស្រាយដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ វាជាការល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកស្រាវជ្រាវដែលប្រមូលទិន្នន័យអំពីផលប៉ះពាល់ ដើម្បីមិនដឹងពីក្រុមព្យាបាល និងស្ថានភាពនៃផលប៉ះពាល់។ នៅពេលប្រមូលទិន្នន័យផលប៉ះពាល់ បញ្ជីរោគសញ្ញាដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធគឺប្រសើរជាងការស្ទង់មតិបើកចំហ។