ព័ត៌មាន

ការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ (RCTS) គឺជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់វាយតម្លៃសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះ RCT គឺមិនអាចធ្វើទៅបានទេដូច្នេះអ្នកប្រាជ្ញមួយចំនួនបានដាក់ចេញនូវវិធីសាស្រ្តនៃការរចនាការសិក្សាសង្កេតយោងទៅតាមគោលការណ៍នៃ RCT ពោលគឺតាមរយៈ "ការពិសោធពិសោធន៍គោលដៅ" ការសិក្សាសង្កេតត្រូវបានក្លែងធ្វើទៅជា RCT ដើម្បីបង្កើនសុពលភាពរបស់វា។

ការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ (RCTS) គឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការវាយតម្លៃសុវត្ថិភាពដែលទាក់ទង និងប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ទោះបីជាការវិភាគទិន្នន័យអង្កេតពីការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាត និងមូលដ្ឋានទិន្នន័យវេជ្ជសាស្រ្ត (រួមទាំងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រអេឡិចត្រូនិក [EHR] និងទិន្នន័យទាមទារផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត) មានគុណសម្បត្តិនៃទំហំគំរូធំ ការទទួលបានទិន្នន័យទាន់ពេលវេលា និងសមត្ថភាពក្នុងការវាយតម្លៃផលប៉ះពាល់ "ពិភពពិត" ការវិភាគទាំងនេះងាយនឹងលំអៀងដែលធ្វើឱ្យខូចដល់កម្លាំងនៃភស្តុតាងដែលពួកគេផលិត។ អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ វាត្រូវបានស្នើឱ្យរៀបចំការសិក្សាសង្កេតតាមគោលការណ៍នៃ RCT ដើម្បីបង្កើនសុពលភាពនៃការរកឃើញ។ មានវិធីសាស្រ្តវិធីសាស្រ្តមួយចំនួនដែលព្យាយាមទាញការសន្និដ្ឋានមូលហេតុពីទិន្នន័យសង្កេត ហើយចំនួនអ្នកស្រាវជ្រាវដែលកំពុងកើនឡើងកំពុងក្លែងធ្វើការរចនានៃការសិក្សាសង្កេតទៅសម្មតិកម្ម RCTS តាមរយៈ "ការពិសោធសាកល្បងគោលដៅ"។

ក្របខ័ណ្ឌការសាកល្បងគោលដៅតម្រូវឱ្យការរចនា និងការវិភាគនៃការសិក្សាសង្កេតត្រូវស្របជាមួយនឹង RCTS សម្មតិកម្មដែលដោះស្រាយសំណួរស្រាវជ្រាវដូចគ្នា។ ខណៈពេលដែលវិធីសាស្រ្តនេះផ្តល់នូវវិធីសាស្រ្តដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធក្នុងការរចនា ការវិភាគ និងការរាយការណ៍ដែលមានសក្តានុពលក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃការសិក្សាសង្កេត ការសិក្សាដែលធ្វើឡើងតាមរបៀបនេះនៅតែងាយនឹងលំអៀងពីប្រភពជាច្រើន រួមទាំងផលប៉ះពាល់នៃការភ័ន្តច្រឡំពី covariates ដែលមិនមានការសង្កេត។ ការសិក្សាបែបនេះទាមទារឱ្យមានធាតុផ្សំនៃការរចនាលម្អិត វិធីសាស្ត្រវិភាគ ដើម្បីដោះស្រាយកត្តាដែលគួរឱ្យច្របូកច្របល់ និងរបាយការណ៍វិភាគពីភាពប្រែប្រួល។
នៅក្នុងការសិក្សាដោយប្រើវិធីសាស្រ្តពិសោធសាកល្បងគោលដៅ អ្នកស្រាវជ្រាវកំណត់សម្មតិកម្ម RCTS ដែលនឹងត្រូវបានអនុវត្តតាមឧត្ដមគតិដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាស្រាវជ្រាវជាក់លាក់មួយ ហើយបន្ទាប់មកកំណត់ធាតុរចនាការសិក្សាសង្កេតដែលស្របនឹង "ការធ្វើតេស្តគោលដៅ" RCTS នោះ។ ធាតុផ្សំនៃការរចនាចាំបាច់រួមមាន ការដាក់បញ្ចូលនូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការបដិសេធ ការជ្រើសរើសអ្នកចូលរួម យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាល ការកំណត់ការព្យាបាល ការចាប់ផ្តើម និងបញ្ចប់ការតាមដាន វិធានការលទ្ធផល ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាព និងផែនការវិភាគស្ថិតិ (SAP)។ ឧទាហរណ៍ Dickerman et al ។ បានប្រើក្របខណ្ឌការសាកល្បងគោលដៅ និងបានអនុវត្តទិន្នន័យ EHR ពីក្រសួងកិច្ចការអតីតយុទ្ធជនសហរដ្ឋអាមេរិក (VA) ដើម្បីប្រៀបធៀបប្រសិទ្ធភាពនៃវ៉ាក់សាំង BNT162b2 និង mRNA-1273 ក្នុងការការពារការឆ្លងមេរោគ SARS-CoV-2 ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងការស្លាប់។

គន្លឹះក្នុងការក្លែងធ្វើការសាកល្បងគោលដៅគឺដើម្បីកំណត់ "ពេលវេលាសូន្យ" ដែលជាចំណុចនៅក្នុងពេលវេលាដែលសិទ្ធិរបស់អ្នកចូលរួមត្រូវបានវាយតម្លៃ ការព្យាបាលត្រូវបានចាត់តាំង ហើយការតាមដានត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ នៅក្នុងការសិក្សាវ៉ាក់សាំង VA Covid-19 ពេលវេលាសូន្យត្រូវបានកំណត់ថាជាកាលបរិច្ឆេទនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងលើកដំបូង។ ការបង្រួបបង្រួមពេលវេលាដើម្បីកំណត់សិទ្ធិ ចាត់តាំងការព្យាបាល និងចាប់ផ្តើមតាមដានពេលវេលាសូន្យកាត់បន្ថយប្រភពនៃភាពលំអៀងសំខាន់ៗ ជាពិសេសភាពលំអៀងនៃពេលវេលាអមតៈក្នុងការកំណត់យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមតាមដាន និងការជ្រើសរើសភាពលំអៀងក្នុងការចាប់ផ្តើមតាមដានបន្ទាប់ពីការចាត់តាំងការព្យាបាល។ នៅ VA
នៅក្នុងការសិក្សាវ៉ាក់សាំង Covid-19 ប្រសិនបើអ្នកចូលរួមត្រូវបានចាត់តាំងទៅក្រុមព្យាបាលសម្រាប់ការវិភាគដោយផ្អែកលើពេលដែលពួកគេបានទទួលវ៉ាក់សាំងលើកទី 2 ហើយការតាមដានត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅពេលចាក់វ៉ាក់សាំងលើកទី 1 នោះមានភាពលំអៀងនៃពេលវេលាមិនស្លាប់។ ប្រសិនបើក្រុមព្យាបាលត្រូវបានចាត់តាំងនៅពេលចាក់វ៉ាក់សាំងលើកទី 1 ហើយការតាមដានចាប់ផ្តើមនៅពេលចាក់វ៉ាក់សាំងលើកទី 2 នោះភាពលំអៀងនៃការជ្រើសរើសកើតឡើងព្រោះមានតែអ្នកដែលបានចាក់វ៉ាក់សាំងពីរប៉ុណ្ណោះនឹងត្រូវបានរួមបញ្ចូល។

ការពិសោធសាកល្បងគោលដៅក៏ជួយជៀសវាងស្ថានភាពដែលឥទ្ធិពលព្យាបាលមិនត្រូវបានកំណត់ច្បាស់លាស់ ដែលជាការលំបាកទូទៅក្នុងការសិក្សាអង្កេត។ នៅក្នុងការសិក្សាវ៉ាក់សាំង VA Covid-19 អ្នកស្រាវជ្រាវបានផ្គូផ្គងអ្នកចូលរួមដោយផ្អែកលើលក្ខណៈមូលដ្ឋាន និងបានវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយផ្អែកលើភាពខុសគ្នានៃហានិភ័យលទ្ធផលនៅ 24 សប្តាហ៍។ វិធីសាស្រ្តនេះកំណត់យ៉ាងច្បាស់នូវការប៉ាន់ប្រមាណប្រសិទ្ធភាពថាជាភាពខុសគ្នានៃលទ្ធផល Covid-19 រវាងចំនួនប្រជាជនដែលទទួលថ្នាំបង្ការជាមួយនឹងលក្ខណៈមូលដ្ឋានដែលមានតុល្យភាព ស្រដៀងទៅនឹងការប៉ាន់ប្រមាណប្រសិទ្ធភាព RCT សម្រាប់បញ្ហាដូចគ្នា។ ដូចដែលអ្នកស្រាវជ្រាវបានចង្អុលបង្ហាញ ការប្រៀបធៀបលទ្ធផលនៃវ៉ាក់សាំងស្រដៀងគ្នាចំនួនពីរអាចមានឥទ្ធិពលតិចជាងដោយកត្តាបំភ័ន្តជាងការប្រៀបធៀបលទ្ធផលនៃអ្នកទទួលថ្នាំបង្ការ និងអ្នកដែលមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំង។

ទោះបីជាធាតុត្រូវបានតម្រឹមដោយជោគជ័យជាមួយ RCTS ក៏ដោយ សុពលភាពនៃការសិក្សាដោយប្រើក្របខណ្ឌការសាកល្បងគោលដៅអាស្រ័យលើជម្រើសនៃការសន្មត ការរចនា និងវិធីសាស្រ្តវិភាគ និងគុណភាពនៃទិន្នន័យមូលដ្ឋាន។ ទោះបីជាសុពលភាពនៃលទ្ធផល RCT ក៏អាស្រ័យលើគុណភាពនៃការរចនា និងការវិភាគក៏ដោយ លទ្ធផលនៃការសិក្សាសង្កេតក៏ត្រូវបានគំរាមកំហែងដោយកត្តាបំភ័ន្តផងដែរ។ ក្នុងនាមជាការសិក្សាដែលមិនចៃដន្យ ការសិក្សាអង្កេតមិនមានភាពស៊ាំទៅនឹងកត្តាដែលច្របូកច្របល់ដូចជា RCTS ទេ ហើយអ្នកចូលរួម និងគ្រូពេទ្យមិនពិការភ្នែក ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការវាយតម្លៃលទ្ធផល និងលទ្ធផលសិក្សា។ នៅក្នុងការសិក្សាវ៉ាក់សាំង VA Covid-19 អ្នកស្រាវជ្រាវបានប្រើវិធីសាស្រ្តផ្គូផ្គងដើម្បីធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពនៃការបែងចែកលក្ខណៈមូលដ្ឋាននៃអ្នកចូលរួមពីរក្រុម ដែលរួមមានអាយុ ភេទ ជាតិសាសន៍ និងកម្រិតនៃនគរូបនីយកម្មដែលពួកគេរស់នៅ។ ភាពខុសគ្នានៃការបែងចែកលក្ខណៈផ្សេងទៀត ដូចជាការកាន់កាប់ ក៏អាចពាក់ព័ន្ធជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ Covid-19 ហើយនឹងក្លាយជាអ្នកបង្កាច់បង្ខូចដែលនៅសេសសល់។

ការសិក្សាជាច្រើនដែលប្រើវិធីសាស្ត្រសាកល្បងគោលដៅប្រើប្រាស់ "ទិន្នន័យពិភពលោកពិត" (RWD) ដូចជាទិន្នន័យ EHR ជាដើម។ អត្ថប្រយោជន៍នៃ RWD រួមមាន ទាន់ពេលវេលា ធ្វើមាត្រដ្ឋាន និងឆ្លុះបញ្ចាំងពីគំរូនៃការព្យាបាលក្នុងការថែទាំធម្មតា ប៉ុន្តែត្រូវតែថ្លឹងថ្លែងពីបញ្ហាគុណភាពទិន្នន័យ រួមទាំងទិន្នន័យដែលបាត់ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងនិយមន័យមិនត្រឹមត្រូវ និងមិនស៊ីសង្វាក់គ្នានៃលក្ខណៈ និងលទ្ធផលរបស់អ្នកចូលរួម ការគ្រប់គ្រងការព្យាបាលមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា ភាពញឹកញាប់ផ្សេងគ្នានៃការវាយតម្លៃតាមដាន និងការបាត់បង់ការចូលប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធសុខភាពផ្សេងៗគ្នា។ ការសិក្សា VA បានប្រើទិន្នន័យពី EHR តែមួយ ដែលកាត់បន្ថយការព្រួយបារម្ភរបស់យើងអំពីភាពមិនស៊ីគ្នានៃទិន្នន័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបញ្ជាក់មិនពេញលេញ និងការចងក្រងឯកសារនៃសូចនាករ រួមទាំងភាពច្របូកច្របល់ និងលទ្ធផល នៅតែជាហានិភ័យ។
ការជ្រើសរើសអ្នកចូលរួមនៅក្នុងសំណាកវិភាគ ច្រើនតែផ្អែកលើទិន្នន័យត្រលប់ក្រោយ ដែលអាចនាំឱ្យមានភាពលំអៀងក្នុងការជ្រើសរើស ដោយមិនរាប់បញ្ចូលមនុស្សដែលមានព័ត៌មានមូលដ្ឋានដែលបាត់។ ខណៈពេលដែលបញ្ហាទាំងនេះមិនមានតែមួយគត់ចំពោះការសិក្សាសង្កេតនោះទេ វាគឺជាប្រភពនៃភាពលំអៀងដែលនៅសេសសល់ ដែលការពិសោធសាកល្បងគោលដៅមិនអាចដោះស្រាយដោយផ្ទាល់បានទេ។ លើសពីនេះ ការសិក្សាសង្កេតជារឿយៗមិនត្រូវបានចុះឈ្មោះជាមុនទេ ដែលធ្វើឲ្យបញ្ហាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង ដូចជាភាពរសើបនៃការរចនា និងភាពលំអៀងនៃការបោះពុម្ពផ្សាយ។ ដោយសារប្រភពទិន្នន័យ ការរចនា និងវិធីសាស្រ្តវិភាគផ្សេងៗគ្នាអាចផ្តល់លទ្ធផលខុសគ្នាខ្លាំង ការរចនាការសិក្សា វិធីសាស្ត្រវិភាគ និងមូលដ្ឋាននៃការជ្រើសរើសប្រភពទិន្នន័យត្រូវតែកំណត់ជាមុន។

មានគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ធ្វើ និងរាយការណ៍ការសិក្សាដោយប្រើក្របខណ្ឌការសាកល្បងគោលដៅដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃការសិក្សា ហើយធានាថារបាយការណ៍នេះមានភាពលម្អិតគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកអានក្នុងការវាយតម្លៃវាដោយរិះគន់។ ជាដំបូង ពិធីការស្រាវជ្រាវ និង SAP គួរតែត្រូវបានរៀបចំជាមុន មុនពេលការវិភាគទិន្នន័យ។ SAP គួរតែរួមបញ្ចូលវិធីសាស្រ្តស្ថិតិលម្អិតដើម្បីដោះស្រាយភាពលំអៀងដោយសារអ្នកបង្ខូច ក៏ដូចជាការវិភាគភាពរសើប ដើម្បីវាយតម្លៃភាពរឹងមាំនៃលទ្ធផលប្រឆាំងនឹងប្រភពនៃភាពលំអៀងសំខាន់ៗដូចជាអ្នកបង្កើត និងបាត់ទិន្នន័យ។

ផ្នែកចំណងជើង អរូបី និងវិធីសាស្រ្តគួរតែបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់ថាការរចនាការសិក្សាគឺជាការសិក្សាសង្កេតដើម្បីជៀសវាងការភាន់ច្រឡំជាមួយ RCTS ហើយគួរតែបែងចែករវាងការសិក្សាសង្កេតដែលត្រូវបានធ្វើឡើង និងការសាកល្បងសម្មតិកម្មដែលកំពុងត្រូវបានព្យាយាមក្លែងធ្វើ។ អ្នកស្រាវជ្រាវគួរតែបញ្ជាក់វិធានការគុណភាព ដូចជាប្រភពទិន្នន័យ ភាពជឿជាក់ និងសុពលភាពនៃធាតុទិន្នន័យ ហើយប្រសិនបើអាចធ្វើបាន សូមរាយបញ្ជីការសិក្សាដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយផ្សេងទៀតដោយប្រើប្រភពទិន្នន័យ។ អ្នកស៊ើបអង្កេតក៏គួរតែផ្តល់តារាងដែលបង្ហាញពីធាតុផ្សំនៃការរចនានៃការសាកល្បងគោលដៅ និងការក្លែងធ្វើអង្កេតរបស់វា ក៏ដូចជាការចង្អុលបង្ហាញច្បាស់លាស់អំពីពេលវេលាដើម្បីកំណត់សិទ្ធិ ចាប់ផ្តើមការតាមដាន និងចាត់តាំងការព្យាបាល។
នៅក្នុងការសិក្សាដែលប្រើការពិសោធសាកល្បងគោលដៅ ដែលយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលមិនអាចកំណត់បាននៅកម្រិតមូលដ្ឋាន (ដូចជាការសិក្សាអំពីរយៈពេលនៃការព្យាបាល ឬការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយរួមបញ្ចូលគ្នា) ដំណោះស្រាយចំពោះភាពលំអៀងនៃពេលវេលាមិនស្លាប់គួរតែត្រូវបានពិពណ៌នា។ អ្នកស្រាវជ្រាវគួរតែរាយការណ៍ពីការវិភាគភាពរសើបដ៏មានអត្ថន័យ ដើម្បីវាយតម្លៃភាពរឹងមាំនៃលទ្ធផលសិក្សាចំពោះប្រភពសំខាន់ៗនៃភាពលំអៀង រួមទាំងការកំណត់បរិមាណនៃផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននៃអ្នកយល់ច្រលំដែលមិនមានការរំខាន និងការស្វែងយល់ពីការផ្លាស់ប្តូរលទ្ធផលនៅពេលដែលធាតុផ្សំនៃការរចនាសំខាន់ៗត្រូវបានកំណត់។ ការប្រើប្រាស់លទ្ធផលត្រួតពិនិត្យអវិជ្ជមាន (លទ្ធផលដែលមិនទាក់ទងយ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងការបង្ហាញនៃការព្រួយបារម្ភ) ក៏អាចជួយកំណត់បរិមាណលំអៀងដែលនៅសល់ផងដែរ។

ទោះបីជាការសិក្សាអង្កេតអាចវិភាគបញ្ហាដែលប្រហែលជាមិនអាចធ្វើ RCTS និងអាចទាញយកអត្ថប្រយោជន៍ពី RWD ក៏ដោយ ការសិក្សាសង្កេតក៏មានប្រភពនៃភាពលំអៀងដែលមានសក្តានុពលជាច្រើន។ ក្របខ័ណ្ឌការក្លែងធ្វើសាកល្បងគោលដៅព្យាយាមដោះស្រាយភាពលំអៀងទាំងនេះមួយចំនួន ប៉ុន្តែត្រូវតែត្រូវបានក្លែងធ្វើ និងរាយការណ៍ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ដោយសារតែអ្នកបង្រ្កាបអាចនាំទៅរកភាពលំអៀង ការវិភាគភាពរសើបត្រូវតែអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃភាពរឹងមាំនៃលទ្ធផលប្រឆាំងនឹងអ្នកក្លែងបន្លំដែលមិនបានសង្កេត ហើយលទ្ធផលត្រូវតែត្រូវបានបកស្រាយដើម្បីយកទៅពិចារណាលើការផ្លាស់ប្តូរលទ្ធផលនៅពេលដែលការសន្មត់ផ្សេងទៀតត្រូវបានធ្វើឡើងអំពីអ្នកបង្ខូច។ ក្របខណ្ឌការសាកល្បងគោលដៅ ប្រសិនបើអនុវត្តយ៉ាងម៉ត់ចត់ អាចជាវិធីសាស្រ្តដ៏មានសារៈប្រយោជន៍មួយសម្រាប់ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធការសិក្សាសង្កេតជាប្រព័ន្ធ ប៉ុន្តែវាមិនមែនជា panacea ទេ។