ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនគឺជាមធ្យោបាយទូទៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទំនើប ហើយជាវិធីសាស្រ្តជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាល hypoxemia ។វិធីសាស្ត្រព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនតាមគ្លីនិកទូទៅរួមមាន អុកស៊ីសែនតាមបំពង់ច្រមុះ អុកស៊ីសែនរបាំងសាមញ្ញ អុកស៊ីសែនរបាំង Venturi ជាដើម។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវស្វែងយល់ពីលក្ខណៈមុខងារនៃឧបករណ៍ព្យាបាលអុកស៊ីសែនផ្សេងៗ ដើម្បីធានាបាននូវការព្យាបាលសមស្រប និងជៀសវាងផលវិបាក។
ការបង្ហាញទូទៅបំផុតនៃការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនគឺ hypoxia ស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ ដែលអាចបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគសួត ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ ស្ទះសរសៃឈាមសួត ឬការឆក់ជាមួយនឹងរបួសសួតស្រួចស្រាវ។ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនមានអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ជនរងគ្រោះដែលឆេះ កាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត ឬការពុលស៊ីយ៉ានុត ការស្ទះឧស្ម័ន ឬជំងឺផ្សេងៗទៀត។មិនមាន contraindication ដាច់ខាតនៃការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន។
ច្រមុះហៀរសំបោរ
បំពង់បូមច្រមុះគឺជាបំពង់ដែលអាចបត់បែនបានដែលមានចំណុចទន់ពីរដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះរបស់អ្នកជំងឺ។វាមានទម្ងន់ស្រាល និងអាចប្រើបានក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ផ្ទះអ្នកជំងឺ ឬកន្លែងផ្សេងទៀត។បំពង់ជាធម្មតាត្រូវបានរុំជុំវិញត្រចៀករបស់អ្នកជំងឺ ហើយដាក់នៅពីមុខកញ្ចឹងក ហើយខ្សែរមូរដែលរអិលអាចត្រូវបានកែតម្រូវដើម្បីកាន់វានៅនឹងកន្លែង។អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងនៃបំពង់បូមច្រមុះ គឺអ្នកជំងឺមានផាសុកភាព និងអាចនិយាយ ផឹក និងញ៉ាំបានយ៉ាងងាយស្រួលដោយប្រើបំពង់បូមច្រមុះ។
នៅពេលដែលអុកស៊ីសែនត្រូវបានបញ្ជូនតាមបំពង់ច្រមុះ ខ្យល់ជុំវិញនឹងលាយជាមួយអុកស៊ីសែនក្នុងសមាមាត្រផ្សេងៗគ្នា។ជាទូទៅ រាល់ការកើនឡើងនៃលំហូរអុកស៊ីសែន 1 លីត្រ/នាទី កំហាប់អុកស៊ីសែនដែលស្រូបចូល (FiO2) កើនឡើង 4% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងខ្យល់ធម្មតា។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបង្កើនខ្យល់ចេញចូលនាទី ពោលគឺបរិមាណខ្យល់ដែលស្រូបចូល ឬដកដង្ហើមចេញក្នុងមួយនាទី ឬការដកដង្ហើមតាមមាត់អាចពនឺអុកស៊ីហ្សែន ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយសមាមាត្រនៃអុកស៊ីសែនដែលស្រូបចូល។ទោះបីជាអត្រាអតិបរិមានៃការផ្តល់អុកស៊ីសែនតាមរយៈបំពង់បូមច្រមុះគឺ 6 L/min ក៏ដោយ អត្រាលំហូរអុកស៊ីសែនទាបកម្រនឹងធ្វើឱ្យច្រមុះស្ងួត និងមិនស្រួល។
វិធីសាស្ត្របញ្ជូនអុកស៊ីសែនដែលមានលំហូរទាប ដូចជាការបញ្ជូនតាមច្រមុះ មិនមែនជាការប៉ាន់ស្មានត្រឹមត្រូវនៃ FiO2 ទេ ជាពិសេសបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការផ្តល់អុកស៊ីសែនតាមរយៈបំពង់ខ្យល់តាមបំពង់ខ្យល់។នៅពេលដែលបរិមាណឧស្ម័នស្រូបចូលលើសពីលំហូរអុកស៊ីសែន (ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានខ្យល់ចេញចូលនាទីខ្ពស់) អ្នកជំងឺស្រូបខ្យល់បរិយាកាសយ៉ាងច្រើន ដែលកាត់បន្ថយ FiO2 ។
របាំងអុកស៊ីហ្សែន
ដូចជាបំពង់បូមច្រមុះ របាំងសាមញ្ញអាចផ្តល់អុកស៊ីសែនបន្ថែមដល់អ្នកជំងឺដែលដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯង។របាំងមុខសាមញ្ញមិនមានថង់ខ្យល់ទេ ហើយរន្ធតូចៗនៅផ្នែកម្ខាងនៃរបាំងអនុញ្ញាតឱ្យខ្យល់ព័ទ្ធជុំវិញចូលនៅពេលអ្នកស្រូបចូល និងបញ្ចេញនៅពេលអ្នកដកដង្ហើមចេញ។FiO2 ត្រូវបានកំណត់ដោយអត្រាលំហូរអុកស៊ីហ៊្សែន របាំងមុខ និងខ្យល់ចេញចូលនាទីរបស់អ្នកជំងឺ។
ជាទូទៅ អុកស៊ីសែនត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ក្នុងអត្រាលំហូរ 5 L ក្នុងមួយនាទី ដែលបណ្តាលឱ្យ FiO2 ពី 0.35 ទៅ 0.6 ។ចំហាយទឹករួមបញ្ចូលក្នុងរបាំង ដែលបង្ហាញថាអ្នកជំងឺកំពុងដកដង្ហើមចេញ ហើយវានឹងបាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សពេលស្រូបឧស្ម័នស្រស់។ការផ្តាច់ខ្សែអុកស៊ីហ្សែន ឬកាត់បន្ថយលំហូរអុកស៊ីសែនអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺស្រូបអុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ និងស្រូបកាបូនឌីអុកស៊ីតដែលហត់ចេញមកវិញ។បញ្ហាទាំងនេះគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយភ្លាមៗ។អ្នកជំងឺខ្លះអាចរកឃើញការចងរបាំងមុខ។
របាំងមិនដកដង្ហើម
របាំងដកដង្ហើមដែលមិនប្រើម្តងទៀត គឺជារបាំងដែលបានកែប្រែជាមួយនឹងអាងស្តុកអុកស៊ីសែន ដែលជាសន្ទះត្រួតពិនិត្យដែលអនុញ្ញាតឱ្យអុកស៊ីសែនហូរចេញពីអាងស្តុកទឹកអំឡុងពេលស្រូបចូល ប៉ុន្តែបិទអាងស្តុកទឹកនៅពេលដកដង្ហើមចេញ និងអនុញ្ញាតឱ្យអាងស្តុកទឹកត្រូវបានបំពេញដោយអុកស៊ីសែន 100% ។គ្មានរបាំងដកដង្ហើមម្តងហើយម្តងទៀតអាចធ្វើឱ្យ FiO2 ឈានដល់ 0.6 ~ 0.9 ។
របាំងដកដង្ហើមដែលមិនប្រើម្តងទៀតអាចត្រូវបានបំពាក់ដោយសន្ទះបិទបើកមួយឬពីរដែលបិទនៅពេលស្រូបចូលដើម្បីការពារការស្រូបខ្យល់ជុំវិញ។បើកការដកដង្ហើមចេញ ដើម្បីកាត់បន្ថយការស្រូបឧស្ម័នដែលហត់ចេញ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃអាស៊ីតកាបូនិកខ្ពស់។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៥ ខែកក្កដា ឆ្នាំ ២០២៣